打擊欺詐騙保 維護基金安全

醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|(zhì)，將醫(yī)保基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。

守護醫(yī)?；鸢踩?，促進基金有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨槎喟l(fā)頻發(fā)，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。

哪些屬于欺詐騙保行為

一、涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員：

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3、將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

5、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的；

6、掛名住院的；

7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

8、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、涉及定點零售藥店及其工作人員：

1、盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的；

4、為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5、定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

三、涉及參保人員：

1、偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

四、涉及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員：

1、為不屬于醫(yī)療保險范圍的人員辦理醫(yī)療保險待遇手續(xù)的；

2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保險費用的；

3、涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。