王先生，30歲，白領(lǐng)文案人員，每天伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，日子久了，就覺(jué)得頭暈，頭痛，頸肩部疼痛，聽朋友介紹說(shuō)按摩可以緩解癥狀，一周前在某按摩診所進(jìn)行了2次頸部按摩，按摩完后頭暈，頭痛癥狀非但沒(méi)有改善，反而加重，并且出現(xiàn)視物不清，惡心，嘔吐，一側(cè)肢體無(wú)力，行走不穩(wěn)的癥狀。家人將王先生送至我院，住院后頭顱核磁顯示小腦，延髓，枕葉急性期梗死。這么年輕，平時(shí)不吸煙，不飲酒，生活有規(guī)律，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有糖尿病，高血脂，怎么就得了腦梗死呢?這不是老年人容易得的病嗎？在得知病情后，王先生的家人一頭霧水，怎么想都覺(jué)得不可能。
    作為一名臨床醫(yī)生，疾病的治療不能光滿足于對(duì)癥治療，更重要的是確定病因，針對(duì)病因治療。醫(yī)生與偵探有很多相似的地方，醫(yī)生追求的是查找病因，偵探追求的是查獲真兇，都是要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，把深層的東西挖掘出來(lái)，所以冠以我們“醫(yī)學(xué)神探”的稱號(hào)絲毫不為過(guò)。這樣年輕的腦梗死病因究竟是什么？在進(jìn)行了血管超聲，影像等全方位的檢查后，隱藏在背后的病因浮出水面，椎動(dòng)脈夾層！這個(gè)被稱為“旋風(fēng)殺手”的疾病，它起病急，病情兇險(xiǎn)，癥狀進(jìn)展迅速，致死率極高。
    什么是動(dòng)脈夾層？夾層是怎么形成的？危害有那些呢？正常的血管壁有內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)，一些致病因素導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，血液集聚于內(nèi)膜與中膜之間，形成壁內(nèi)血腫，導(dǎo)致管腔狹窄，會(huì)引起臟器缺血的癥狀；如果血腫累及中膜與外膜，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，誘發(fā)出血。常見(jiàn)的引起動(dòng)脈夾層的病因有高血壓，結(jié)締組織病，先天性心血管疾病以及損傷等。夾層可以發(fā)生在主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等多處血管。由于頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈在頸部，后枕部位置比較表淺，當(dāng)頸部不恰當(dāng)?shù)陌茨?，頸部過(guò)度的活動(dòng)，受到牽拉都可能損傷到頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，導(dǎo)致夾層出現(xiàn)，誘發(fā)腦血管病。

    生活中，按摩、刮痧可以帶來(lái)暫時(shí)的放松，如果力度不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。提醒大家在做頸部按摩、刮痧時(shí)需謹(jǐn)慎，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。但愿生活中小小的提醒帶給你永久的平安。

（神經(jīng)內(nèi)科 李艷供稿）