關(guān)于乳腺癌術(shù)后復(fù)查的問(wèn)題，很多患者經(jīng)常產(chǎn)生這些疑問(wèn)：“我啥時(shí)候開(kāi)始復(fù)查呀？”“多久復(fù)查一次？”“復(fù)查都查些什么呀？”今天就讓我們一起來(lái)解開(kāi)復(fù)查的相關(guān)困惑吧！

復(fù)查的必要性

乳腺癌經(jīng)過(guò)有效治療后，病情可得到緩解和控制，但并不等于痊愈。因?yàn)?，總?huì)有個(gè)別的癌細(xì)胞對(duì)目前的治療不敏感，沒(méi)有被殺死，而這些細(xì)胞可能需要一段時(shí)間之后，才能長(zhǎng)成一個(gè)轉(zhuǎn)移灶。

所以，治療結(jié)束后，我們需要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的征象，及早予以治療。

復(fù)查的頻率

乳腺癌做完手術(shù)及系統(tǒng)治療（化放療、靶向治療等）之后，定期復(fù)查的目的就是及早的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。那些癌細(xì)胞被全部清除的患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的復(fù)查沒(méi)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的情況，再出現(xiàn)問(wèn)題的幾率就會(huì)減小。因此，我們?cè)谒械南到y(tǒng)治療結(jié)束后，短期內(nèi)復(fù)查的頻率要增加，時(shí)間越長(zhǎng)，頻率可能相對(duì)來(lái)講會(huì)減少。

復(fù)查時(shí)間：

3年以內(nèi)，每3個(gè)月1次，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的，也可半年一次；3-5年，每半年1次；5年以上，每年1次。

如果還沒(méi)有到復(fù)查時(shí)間，卻出現(xiàn)了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽，及手術(shù)區(qū)域周圍出現(xiàn)硬塊 等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

每次復(fù)查時(shí)，要詳細(xì)敘述自己的不適癥狀及治療情況，使醫(yī)生能有重點(diǎn)的檢查，即使有了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也能做到早期診斷，及時(shí)治療。

復(fù)查都查些什么？

乳腺癌局部復(fù)發(fā)一般指原腫瘤位置周圍出現(xiàn)新發(fā)的癌灶，而轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺、肝、腦、骨等部位。因此，復(fù)查一般都是圍繞這些重點(diǎn)部位展開(kāi)。

1. 雙乳及淋巴引流區(qū)彩超

超聲顯像屬無(wú)損傷性，可作為乳腺?gòu)?fù)查的首先檢查方式，檢查的目的是了解有無(wú)局部復(fù)發(fā)或?qū)?cè)癌。

2. 胸部X線或CT

無(wú)特殊不適的可半年至一年復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)肺部有占位或淋巴結(jié)腫大，必要胸外科進(jìn)一步檢查診治。

3. 腹部彩超

腹部超聲每次復(fù)查都應(yīng)進(jìn)行，如腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)可行CT、MRI等檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

4. 腫瘤標(biāo)志物

如CA125、CA153、CEA等，對(duì)判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定意義，非常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目，供參考。

5. 全身骨掃描

因骨轉(zhuǎn)移常伴疼痛，且行胸部CT或MR時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)軀干部的骨轉(zhuǎn)移，因此無(wú)骨痛癥狀的早期癌不推薦，有骨痛癥狀時(shí)可酌情檢查（因?yàn)橛蟹派湫裕?/span>

6. 頭部CT或MRI

腦轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，且發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí)常伴有頭痛、頭暈或神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀，因此，無(wú)癥狀者、早中期癌患者不推薦。

7.乳腺鉬靶片

少數(shù)患者在治療后定期復(fù)查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺上有新生癌灶，大多數(shù)新生腫瘤通過(guò)超聲都可發(fā)現(xiàn)，但是，少數(shù)「導(dǎo)管原位癌」僅可在乳腺鉬靶片上看到簇狀鈣化，而無(wú)具體腫瘤。

因此，每年一次乳腺鉬靶檢查非常有必要，如乳腺已完整切除可僅檢查對(duì)側(cè)乳腺。

8. 檢查E2、FSH、LH

少數(shù)患者患病時(shí)處于圍絕經(jīng)期，術(shù)后行內(nèi)分泌治療時(shí)激素水平將影響用藥的治療決策，因此，50歲左右，停經(jīng)半年以上的患者因在復(fù)查時(shí)行激素水平測(cè)定，如激素已達(dá)到絕經(jīng)水平，可酌情更換內(nèi)分泌藥物，以便取得更好的療效。

甲狀腺乳腺外科  張振