為推動河洛地區(qū)肝病診治水平的提高，1月6日晚7時，由洛陽市中心醫(yī)院感染科舉辦的“萬安河洛感染和肝病大課堂第三期”順利拉開帷幕。來自洛陽、濟源、三門峽等豫西地區(qū)各級醫(yī)院的肝病專業(yè)醫(yī)護人員匯聚一堂，開啟了一場學(xué)術(shù)盛宴。

此次會議分別以肝癌系統(tǒng)治療最新進(jìn)展、2023國內(nèi)防控指南及消除對孕產(chǎn)婦的病毒性肝炎威脅、中國原研新二代TFV抗HBV高效安全之選、疑難肝病病例為主題展開討論。

張國強教授提出，近年來肝細(xì)胞肝癌新輔助、輔助、轉(zhuǎn)化治療等圍手術(shù)期治療有了長足進(jìn)步，尤其是基于外科、內(nèi)科、介入、放療等多學(xué)科協(xié)作的綜合治療的發(fā)展，使得部分中晚期患者成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，再獲手術(shù)機會。TACE、HAIC 等介入治療是中晚期肝癌的重要治療手段，除了化療以外，靶向、免疫聯(lián)合介入治療也極大改善了患者預(yù)后，增加了手術(shù)轉(zhuǎn)化機會。

目前，肝癌系統(tǒng)治療在總生存期和無進(jìn)展生存期方面還有待進(jìn)一步提高，這就需要有對不同的聯(lián)合治療方案或新的靶點，如雙免疫聯(lián)合靶向治療做進(jìn)一步研究。針對免疫治療相關(guān)的不良反應(yīng)，如何在不降低治療效果的前提下盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生也應(yīng)是未來研究的一個熱點。另外，CAR-T、腫瘤疫苗等方面的研究進(jìn)展，都有可能使其成為將來有潛力的治療方案。

曾慶磊教授提出，活動性慢性乙型肝炎（慢性乙肝病毒感染自然史第二期和第四期）孕婦是乙肝中的特殊人群，既需要考慮孕婦肝炎長期治療的安全性和有效性，又要考慮乙肝母嬰傳播阻斷的安全性和有效性。TAF作為替諾福韋的改良版藥物，是目前全球范圍內(nèi)潛在的口服抗乙肝病毒的有效藥物，藥品說明書中明確出“如有必要可考慮在妊娠期間使用”。

曾慶磊教授還發(fā)現(xiàn)，活動性慢性乙肝孕婦妊娠期全程或妊娠早期開始應(yīng)用TAF長達(dá)2年的安全性和有效性良好，嬰兒生長發(fā)育水平正常；新生兒出生后配合標(biāo)準(zhǔn)流程的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，嬰兒7月齡時乙肝母嬰阻斷成功率可達(dá)100%。

岳峰教授提出與現(xiàn)有一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥物富馬酸替諾福韋二吡呋酯相比，艾米替諾福韋表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)牟《緦W(xué)抑制率和更高的ALT復(fù)常率。艾米替諾福韋片在保障了良好的抗乙肝病毒療效同時，顯現(xiàn)了更優(yōu)越的骨、腎安全性，為成人慢性乙型肝炎患者長期用藥提供了優(yōu)良選擇。

大會最后，李國濤教授提出，病毒性肝炎依然是我國法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾娌±龜?shù)第一的乙類傳染病，防治工作任重道遠(yuǎn)，要用過硬的技術(shù)和良好的醫(yī)德溫暖患者的心，造福豫西一方百姓。

感染科 馬明曉