為全面提升醫(yī)療質(zhì)量水平，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，按照河南省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)2023年河南省“百佳病案”評(píng)選活動(dòng)實(shí)施方案的通知》要求，在洛陽(yáng)市衛(wèi)健委安排部署下，我院作為洛陽(yáng)市病案質(zhì)控中心牽頭單位成功組織洛陽(yáng)市“百佳病案”評(píng)選活動(dòng)。

按照要求，本次評(píng)選共收集洛陽(yáng)市內(nèi)37家醫(yī)院推薦病歷共514份，其中，住院病歷414份，門診病歷100份。

10月7日至8日，經(jīng)過(guò)第一批20余名質(zhì)控醫(yī)師的病歷初篩，最終評(píng)選出三級(jí)醫(yī)院推薦病歷46份，二級(jí)醫(yī)院推薦病歷28份，門診病歷推薦18份，參加第二輪評(píng)審。

在市衛(wèi)健委的大力支持下，洛陽(yáng)市病案質(zhì)控專家二次評(píng)審于10月10日在我院順利舉行。本次評(píng)審工作共抽調(diào)來(lái)自8個(gè)醫(yī)院，專業(yè)范圍涵蓋病案、重癥、普外、腫瘤、呼吸、骨科等在內(nèi)的18位專家參加評(píng)審，評(píng)審出的優(yōu)秀病歷將上報(bào)至市衛(wèi)健委進(jìn)行終評(píng)審后，代表洛陽(yáng)市參加河南省“百佳病案”評(píng)選。

隨著全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及醫(yī)保支付制度改革等政策相繼落實(shí)，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量及病歷質(zhì)量再次被授予高度重視。

為規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)要求，我院已修訂完成《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定匯編（第三版）》并予以下發(fā)；同時(shí)定期組織院內(nèi)優(yōu)秀病歷評(píng)審，對(duì)優(yōu)秀病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)師予以獎(jiǎng)勵(lì)，并在評(píng)優(yōu)評(píng)先及職稱晉升醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)上予以加分。

我院將繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高臨床病歷質(zhì)量重視程度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量監(jiān)管，貫徹落實(shí)病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)，不斷提高醫(yī)院病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

圖/文 病案科 劉潔