新年伊始，我院小兒外科、麻醉科、兒科監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科通力合作，成功為2例先天性肺囊腺瘤患兒實(shí)施了胸腔鏡手術(shù)。

兩名患兒年齡僅七八月余，體重均小于10kg，手術(shù)難度高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，省內(nèi)只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院可以開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。得益于國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的合作項(xiàng)目，如今患者在“家門(mén)口”就可以享受到同等的醫(yī)療服務(wù)。

小兒肺部手術(shù)一直以來(lái)就是困擾麻醉界的難題，小兒氣道結(jié)構(gòu)和功能與成人不同，不能將應(yīng)用于成人的肺隔離技術(shù)直接照搬于小兒，而手術(shù)又需要做到患側(cè)肺組織塌陷僅靠健側(cè)肺部通氣來(lái)維持氧合，這無(wú)疑為該手術(shù)的麻醉帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)麻醉科胡杰主任團(tuán)隊(duì)和西交大二附院派駐專(zhuān)家王寧主任商討后決定創(chuàng)新性的使用喉罩+支氣管封堵器的方法進(jìn)行該手術(shù)的氣道管理，并對(duì)患兒進(jìn)行了全面的評(píng)估，對(duì)麻醉誘導(dǎo)、維持、監(jiān)測(cè)、液體管理、術(shù)中保溫、并發(fā)癥防治等方面進(jìn)行了縝密的討論和準(zhǔn)備，制定了詳細(xì)的麻醉方案和危機(jī)處理預(yù)案。

手術(shù)經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備，順利建立氣道，通過(guò)纖支鏡定位，將支氣管封堵器精準(zhǔn)的封堵于患側(cè)肺部支氣管內(nèi)，胸腔鏡下可見(jiàn)患側(cè)肺部完全萎陷，不再“一張一鼓”，為手術(shù)提供了良好的視野。小兒外科李鵬主任嫻熟地分離肺組織和血管，精準(zhǔn)切除了病變組織。

患兒術(shù)后送往恢復(fù)室很快便蘇醒拔出了喉罩。目前，兩名患兒其中一名已經(jīng)康復(fù)出院，另一名也已轉(zhuǎn)入小兒外科病房。

該類(lèi)手術(shù)的順利開(kāi)展為我院小兒外科的發(fā)展拉開(kāi)了序幕，相信在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的推動(dòng)下，今后會(huì)有更多兒童因此受益，真正實(shí)現(xiàn)“大病不出市”。此次麻醉科新開(kāi)展的喉罩+支氣管封堵技術(shù)也為后續(xù)其他胸外科疾病的嬰幼兒實(shí)施胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

洛陽(yáng)市中心醫(yī)院麻醉科是洛陽(yáng)市麻醉質(zhì)控中心主委單位，洛陽(yáng)市重點(diǎn)培育專(zhuān)科，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)住培基地，是洛陽(yáng)市綜合實(shí)力強(qiáng)，涵蓋專(zhuān)業(yè)全面的麻醉科。在科主任胡杰的帶領(lǐng)下，麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員將不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，助力國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，為豫西地區(qū)人民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

麻醉科 劉濤