重啟患者營(yíng)養(yǎng)線
3月21日周六，本該調(diào)休的EICU副護(hù)士長(zhǎng)張春娟，來(lái)到一位特殊患者的床旁。原來(lái)這位患者，因突發(fā)急性重癥胰腺炎住進(jìn)了EICU，已禁食多日。雖然經(jīng)過(guò)芒硝外敷，膨隆的腹部在置入腹腔引流管后，慢慢變得松軟，但是，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)依然異常，還是不能進(jìn)食，另一方面，急性腎衰的他不能進(jìn)行大量的靜脈營(yíng)養(yǎng)，防止液體負(fù)荷過(guò)重，必須量出為入。此時(shí)此刻，他的營(yíng)養(yǎng)線仿佛被截?cái)?，焦慮憂心的不止躺在病床上的他，還有愁眉不展的醫(yī)護(hù)人員。
“給他留置鼻空腸管吧！”張春娟副護(hù)士長(zhǎng)提出。經(jīng)過(guò)管床醫(yī)生評(píng)估此建議可行。是啊，這可以讓患者的營(yíng)養(yǎng)線得以重啟。
重癥胰腺炎的他胃腸功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，給置管造成了不小的難度，但是，張春娟副護(hù)士長(zhǎng)憑借高超的技術(shù)，經(jīng)過(guò)幾次調(diào)整，PH試紙的檢驗(yàn)，床旁胸片的核定，鼻空腸管終于成功置入。
重癥急性胰腺炎主要發(fā)病機(jī)制是胰液對(duì)胰腺及其周?chē)M織自身消化的結(jié)果，經(jīng)口或經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)會(huì)刺激胰腺大量分泌胰液，從而加重病情。因此，這類患者往往會(huì)選擇禁食，但是，長(zhǎng)時(shí)間的禁食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響患者的免疫功能和預(yù)后，可能還會(huì)導(dǎo)致腸道菌群移位等問(wèn)題，尤其是對(duì)于年老、腎功能異常、心功能異常等患者而言，限制靜脈營(yíng)養(yǎng)，則影響更大。
這已是EICU成功置入的第二例鼻空腸管。鼻空腸管可以提供患者所需的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，又可以減少胰腺刺激，從而改善患者的病情，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。
急診科 李文奇 王萬(wàn)東
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