爭(zhēng)分奪秒，搶救三名氣體中毒患者
隨著疫情持續(xù)向好，牡丹花城洛陽(yáng)也慢慢睜開了惺忪的眼睛，迫不及待的開始“復(fù)工”。
3月20日下午16:02，我院急診科接到120緊急救援中心的調(diào)度指令，出診人員迅速拿上出診單，跑上救護(hù)車，16:13到達(dá)位于安樂新村的一家蒸饃房。只見其配置十分簡(jiǎn)易，空間極其密閉，只有大門可以通風(fēng)，室內(nèi)可見液化氣蒸饃機(jī)仍在工作中。一位村醫(yī)在對(duì)地上躺著的年輕男性患者（A）進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另有一位男性家屬（C）在旁交替協(xié)助，倒地的年輕男性患者頸動(dòng)脈仍無(wú)法觸及，一位老年女性患者（B）靠墻癱坐在地上，呼之不應(yīng)，口中流涎，頸動(dòng)脈搏動(dòng)及心音均存在。因兩位患者都病情危重，在現(xiàn)場(chǎng)立即搶救的同時(shí)，呼叫120請(qǐng)求再次派車支援。急救出診人員迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器囊輔助呼吸、靜脈穿刺、并應(yīng)用急救藥物，整個(gè)搶救過(guò)程忙而有序，急而不亂。雖然未聞及室內(nèi)特殊氣味，但蒸饃房?jī)?nèi)熱氣騰騰，現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)極差，醫(yī)生張瑞閣考慮可能為有害氣體中毒，遂呼叫路人幫忙，將A、B兩位患者轉(zhuǎn)移至場(chǎng)地寬敞通風(fēng)處，整個(gè)過(guò)程始終未中斷對(duì)患者的搶救措施。7分鐘后，男性家屬C開始出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)的癥狀，這也證實(shí)了張瑞閣醫(yī)生的判斷。經(jīng)過(guò)積極的現(xiàn)場(chǎng)急救，患者A心電監(jiān)護(hù)示：竇性心率，心率110次/分，此時(shí)，第二輛救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車，撥打電話為提前為患者開通綠色通道。
到達(dá)醫(yī)院后，搶救區(qū)已準(zhǔn)備完畢，患者的交接與搶救同步進(jìn)行，朱平主任、岳磊副主任、付黎明主任、姚愛琴護(hù)士長(zhǎng)、張春娟副護(hù)士長(zhǎng)均已到位，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的指揮、協(xié)調(diào)安排，醫(yī)生孫新帥、馮青俐、喬國(guó)華立刻對(duì)患者進(jìn)行查體和緊急處理，護(hù)士王璽已從家中趕來(lái)，協(xié)同魏凱強(qiáng)、李衛(wèi)麗等人給予患者進(jìn)行吸氧、用藥、監(jiān)護(hù)等措施應(yīng)用。醫(yī)生張瑞閣和護(hù)士吳莉亞因搶救患者而吸入部分有毒氣體，感覺心慌、胸悶，立即吸氧，行心電圖檢查。在搶救室內(nèi)，患者A再次出現(xiàn)自主心跳和呼吸的停止，立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，腎上腺素反復(fù)應(yīng)用，10分鐘后，患者A自主心跳恢復(fù)，自主呼吸仍未恢復(fù)。隨后，韓保衛(wèi)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任段智慧，護(hù)理部副主任郭惠娟來(lái)到急診科，進(jìn)行工作協(xié)調(diào)，并慰問(wèn)了身體不適的出診醫(yī)護(hù)人員?；颊逜、B在生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下前往CT室行頭顱及胸部CT檢查。
經(jīng)過(guò)一系列的搶救，17:25分，患者A轉(zhuǎn)至EICU，繼續(xù)給予高級(jí)生命支持，機(jī)械通氣、脫水降顱壓、亞低溫腦保護(hù)、血管活性藥物維持血壓、改善循環(huán)、保護(hù)重要臟器等治療措施。17:50分，轉(zhuǎn)至EICU的患者B在經(jīng)過(guò)吸氧、補(bǔ)液、對(duì)癥治療后，神志轉(zhuǎn)清，但仍訴頭痛，與患者C一起，前往洛陽(yáng)市新區(qū)人民醫(yī)院行高壓氧治療?；颊逜仍在EICU進(jìn)行積極治療中。
溫馨提示：安全“復(fù)工”才是重新開啟生活的關(guān)鍵所在，尤其是使用天然氣、煤氣等燃料時(shí)，應(yīng)該避免泄露引起中毒的發(fā)生，空間盡量寬敞，門窗必須打開，保持新鮮空氣的流通。
對(duì)于這個(gè)突發(fā)事件，前面提到的家屬C的警覺性非常值得一提的，他在給倒地后不省人事的患者A進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，呼叫村醫(yī)進(jìn)行幫忙，極大程度上彌補(bǔ)了急救人員尚未到達(dá)前的“救護(hù)空白時(shí)間”。由此可見，全民普及急救技能非常必要，而每年急救人員總是利用休息時(shí)間多次多地點(diǎn)舉辦“急救技能培訓(xùn)”，他們將這些可以挽救生命的技術(shù)送至家門口，送至千萬(wàn)家。而您也應(yīng)該把握機(jī)會(huì)，也許您的一雙手，在關(guān)鍵時(shí)刻就能挽救別人的一條命。
急診科 李文奇 王萬(wàn)東 吳莉亞
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