32歲王女士在單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，這讓她倍感焦慮，一方面是對于疾病的相關(guān)知識的缺乏和恐懼，另一方面是對于術(shù)后康復(fù)非常擔(dān)憂。在甲乳外科醫(yī)護人員耐心講解下，王女士了解到許多疾病相關(guān)知識，選擇進行腔鏡下甲狀腺切除術(shù)，在術(shù)后第四天就順利出院。從住院到出院只用不到7天時間，為什么她那么快就恢復(fù)了呢？

原來在她手術(shù)前后，甲乳外科護士實施了ERAS的各種干預(yù)措施，包括：進行術(shù)前飲食及體位的宣教、醫(yī)護與手術(shù)麻醉師進行溝通，優(yōu)化麻醉，減少應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛，進行術(shù)后康復(fù)治療等。其中包括早期術(shù)后飲食指導(dǎo)、鼓勵患者早下床活動及靜脈營養(yǎng)的支持，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者安全、舒適、有尊嚴(yán)地度過圍手術(shù)期。

那么什么是ERAS呢？ERAS即加速康復(fù)外科，是指采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，是一種治療模式的創(chuàng)新革命，它顛覆了外科很多傳統(tǒng)觀念。它以患者為中心，通過外科、麻醉、護理及營養(yǎng)等多學(xué)科聯(lián)合，以減少手術(shù)患者的生理以及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激。2019年2月，甲乳外科成立ERAS護理小組，由5名成員組成。經(jīng)過全體醫(yī)生、護士共同討論，結(jié)合我科微創(chuàng)手術(shù)特色，優(yōu)先選擇腔鏡甲狀腺手術(shù)患者為ERAS實施對象。

術(shù)前對患者進行多元化的健康教育（視頻、宣傳冊），采用碎片式健康宣教方法，對患者提出反問，加速患者對宣教知識的掌握。對患者進行圍手術(shù)期的護理指導(dǎo)，包括（術(shù)中體位、足背伸運動、呼吸功能鍛煉等）。

術(shù)后從患者飲食、疼痛護理、術(shù)后血栓預(yù)防、氣道管理及早期活動進行一系列優(yōu)化護理措施，加速患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后第3天，醫(yī)囑拔除頸部引流管，給予出院指導(dǎo)，于次日晨出院。出院3天后給予電話回訪，患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

加速康復(fù)理念是技術(shù)性的變革，ERAS可以減輕患者的痛苦，促進病人的快速康復(fù)。不斷加強ERAS推進力度，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我們一直在前行。                            

甲乳外科  張馳宇