清晨，一陣急促的電話鈴聲響起：趕快來，急會診?。?！很快就從普通病房推入一例心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者。

入科時，患者心率52次/分，血壓測不出，遵醫(yī)囑立即給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸，心肺復(fù)蘇術(shù)，腎上腺素反復(fù)靜脈推注，并給予去甲腎上腺素、間羥胺等升壓藥物應(yīng)用。

但是患者生命體征仍極度不穩(wěn)定，時間就是生命，綜合ICU孫俊麗主任、辛可可副主任以及主治醫(yī)生劉一飛根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，初步考慮患者為急性肺血栓栓塞癥（高危）的可能性大。

在做好搶救工作的同時，又迅速聯(lián)系多科室聯(lián)合會診，最終一致認(rèn)為患者為急性肺栓塞，決定立即給予溶栓治療。

由于患者病情危重，需立即進(jìn)行動脈血?dú)夥治?，并動態(tài)觀察血壓情況，但是患者血壓低，動脈不易觸摸，盲穿動脈置管難以進(jìn)行。護(hù)士長張蕾、護(hù)士鄭蕊及科室其他醫(yī)護(hù)人員合作運(yùn)用全數(shù)字化超聲診斷儀，開展超聲引導(dǎo)下動脈穿刺技術(shù)，成功為患者置入了動脈導(dǎo)管。

我科成功完成的超聲引導(dǎo)下動脈穿刺術(shù)，突破了傳統(tǒng)血管穿刺的局限性，解決了觸診盲穿需多次嘗試或因盲穿時穿刺失敗導(dǎo)致局部血腫形成、動脈痙攣，進(jìn)而造成再次穿刺置管困難的問題，減輕了患者的痛苦。

目前臨床工作中，護(hù)士均憑借工作經(jīng)驗，采用觸摸的方法來采集動脈血，如遇到肥胖、水腫，體質(zhì)虛弱者，動脈觸及不清楚的患者，護(hù)士往往需多次嘗試。另外在觸摸動脈搏動過程中，因肢體固定時間過長，易使患者血液循環(huán)不良，出現(xiàn)暫時性動脈血氧分壓降低，進(jìn)而會使化驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響醫(yī)生診斷，貽誤患者病情。

相較于傳統(tǒng)盲穿動脈穿刺，超聲引導(dǎo)下動脈血采集技術(shù)具有可視下操作的科學(xué)性和便捷性，不僅可以精確的看到動脈血管的位置、走形、深淺和充盈程度，而且可以實時觀察導(dǎo)管的置入過程并及時調(diào)整穿刺角度與方向，從而減少操作次數(shù)和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

動脈穿刺采集技術(shù)是一項臨床基本技能，操作的成功率取決于患者解剖結(jié)構(gòu)、合并癥及操作者的水平等。這項護(hù)理新技術(shù)的開展，不僅提高了我科護(hù)理人員的技術(shù)水平，更提高了護(hù)理操作的安全性和準(zhǔn)確性。

綜合ICU 平歡歡