7月8日，洛陽市中心醫(yī)院獲批成為豫西地區(qū)首個(gè)“全國女性卵巢保護(hù)與抗衰促進(jìn)工程生育力保護(hù)與保存臨床分中心”。我院生殖醫(yī)學(xué)科主任王芳，代表醫(yī)院赴北京參加了揭牌儀式。

目前由于惡性腫瘤治療學(xué)的發(fā)展，女性腫瘤患者長期生存率得到了很大地提高，此類人群中，年輕患者70%以上有生育意愿。隨著國民女性文化水平及對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，我國年輕女性的生育力保護(hù)和保存的社會(huì)需求也非常大，重視生殖與人口的穩(wěn)定發(fā)展，建立女性卵巢全生命周期臨床服務(wù)刻不容緩。

生育力保存和保護(hù)的適應(yīng)癥

確診為良性、惡性或遺傳性疾、高齡，從而威脅到今后生育能力的人群，均為生育力保護(hù)和保存的適應(yīng)人群。

年輕有生育要求的女性患者中：1、非癌癥患者，但需進(jìn)行化療的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、皮膚病等；2、婦科疾病，如良性卵巢腫瘤、卵巢扭轉(zhuǎn)、需反復(fù)卵巢手術(shù)、重度子宮內(nèi)膜異位癥等患者；3、卵泡丟失過快，如染色體疾病者；4、惡性腫瘤，如乳腺癌、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等，如果預(yù)后良好，均為生育力保護(hù)和保存的適應(yīng)人群。那么這些患者是否適合做生育力保存，還取決于患者的年齡和卵巢儲(chǔ)備功能，理想狀況下，生育力保存應(yīng)該在腫瘤手術(shù)、放化療之前進(jìn)行，因?yàn)槭中g(shù)、放化療、骨髓干細(xì)胞移植等手段會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的卵巢功能，導(dǎo)致生育力的喪失。

生育力保存和保護(hù)的方法

目前主要的女性生育力保存方法有胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍、未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)（IVM）、卵巢組織冷凍等。

卵巢組織凍存移植技術(shù)是保護(hù)生育力的解決途徑之一，相比于凍存卵子和凍存胚胎的技術(shù)，卵巢組織凍存移植技術(shù)有三個(gè)不同：

第一，卵巢組織凍存移植是兒童患者唯一可用的生育力保存技術(shù)。因?yàn)閮和療o法促排卵，所以不像成人可以凍卵子、凍胚胎。

第二，對(duì)于育齡女性而言，卵巢組織凍存移植技術(shù)也具有優(yōu)勢。卵子凍存，至少需要兩周時(shí)間促排卵，取出后再把卵子冷凍保存，復(fù)蘇過程中卵的消耗很多，復(fù)蘇成功率不高。如要行胚胎凍存，則需要結(jié)婚證，未婚女性無法凍存。

第三，卵巢組織凍存移植后可恢復(fù)女性生殖內(nèi)分泌功能，無需長期使用激素替代治療，10-30年卵巢功能都能保持正常，可以自然排出很多卵子，有更多生育機(jī)會(huì)。

我院生育力保護(hù)與保存臨床分中心的建立，使患者無需遠(yuǎn)赴外地，在我院由生殖科完成卵巢功能評(píng)估后，實(shí)施腹腔鏡下卵巢組織取出手術(shù)，48小時(shí)內(nèi)，將卵巢組織轉(zhuǎn)運(yùn)至全國首個(gè)也是唯一一個(gè)臨床卵巢組織凍存移植中心——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的凍存庫內(nèi)即可(手術(shù)期間中心會(huì)委派專人在場處理保存標(biāo)本）。如果腫瘤患者原發(fā)病治愈后，再把卵巢組織移植回去。為患者提供咨詢-手術(shù)-轉(zhuǎn)運(yùn)-凍存-移植-妊娠-分娩-產(chǎn)后的全周期管理。

生育力保存現(xiàn)狀和分中心開展情況

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院自2012年起，在阮祥燕教授帶領(lǐng)下創(chuàng)立卵巢組織凍存庫，2016年中國首例凍存卵巢組織移植成功；2020年中國首例凍存卵巢組織移植成功自然妊娠；2021年8月31日成功誕下健康女嬰；2023年6月凍存亞洲最小年齡——7月女嬰卵巢組織。至今，阮教授團(tuán)隊(duì)完成近500例兒童及年輕患者卵巢組織凍存，開展了10例凍存卵巢組織移植，達(dá)到國際領(lǐng)先水平，為放化療的兒童與育齡女性凍存卵巢組織，保護(hù)生育力和卵巢功能。

洛陽市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科成立于2002年12月，是河南省首家開展試管嬰兒技術(shù)的地市級(jí)醫(yī)院。目前年均門診量9萬余人次，開展夫精人工授精、供精人工授精、卵母細(xì)胞冷凍、精子冷凍、胚胎冷凍、體外受精胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)等輔助生殖技術(shù)1萬多個(gè)周期，出生健康嬰兒1萬余名，處于國內(nèi)較高水平。生殖醫(yī)學(xué)科在王芳主任帶領(lǐng)下于2020年成立“女性生育力保護(hù)亞?？啤?，倪佳副主任醫(yī)師任組長。

生育力保護(hù)，需要生殖、婦產(chǎn)、腫瘤內(nèi)外科、血液、病理等多學(xué)科的共同參與和努力，作為醫(yī)務(wù)人員，不僅要保護(hù)患者的身體健康，也要關(guān)注她們的生活質(zhì)量和家庭幸福。在此呼吁大家，遇到有生育需求的患者，可以推薦到我院生殖或婦科進(jìn)行生育力的評(píng)估和制定治療方案。

保護(hù)女性生育力，我們責(zé)無旁貸！中國女性卵巢保護(hù)工程將會(huì)惠及萬千女性，讓生命之花燦然綻放！

生殖醫(yī)學(xué)科 倪佳