靜靜的產(chǎn)房里，第一聲啼哭是新生兒對(duì)生命誕生最有力的表達(dá)，但新生兒窒息卻是新生兒死亡和致殘的主要原因之一。正確有效的新生兒復(fù)蘇是降低新生兒窒息死亡、致殘的重要措施。為此，我院產(chǎn)科舉行了新生兒復(fù)蘇的全員培訓(xùn)及考核，全體產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士均參加，并邀請(qǐng)兒科專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

回顧新生兒復(fù)蘇全員培訓(xùn)考核的全過(guò)程，一切歷歷在目。1月，全科開(kāi)展新生兒復(fù)蘇相關(guān)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，以新生兒復(fù)蘇新理念、新知識(shí)為主，迭代更新新生兒復(fù)蘇理論內(nèi)容；2月，個(gè)人的操作練習(xí)，產(chǎn)房以理論為基礎(chǔ)修訂完善新生兒復(fù)蘇流程、演練腳本、考核標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)完成了組隊(duì)和練習(xí)；3月，新生兒復(fù)蘇的實(shí)戰(zhàn)演練，按照修訂標(biāo)準(zhǔn)示范新生兒復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)，全體產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士均參與演練；4月，演練考核，以修訂標(biāo)準(zhǔn)考核產(chǎn)科全員新生兒復(fù)蘇理論、實(shí)際操作、團(tuán)隊(duì)配合，并現(xiàn)場(chǎng)排名，冠軍組錄制產(chǎn)科新生兒復(fù)蘇示教視頻作為教學(xué)資料。

新生兒復(fù)蘇在產(chǎn)科、產(chǎn)房和手術(shù)室隨時(shí)都可能發(fā)生。充分的評(píng)估是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)，搶救團(tuán)隊(duì)中產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士的四大組合是復(fù)蘇成功的主力；物品、藥品、器械準(zhǔn)備到位、功能良好是復(fù)蘇成功的保障。“足月嗎？羊水清嗎？肌張力好嗎？有呼吸嗎？”這是助產(chǎn)士對(duì)新生兒的人生第一問(wèn)，簡(jiǎn)短、快速、分秒必爭(zhēng)。若無(wú)反應(yīng)即時(shí)啟動(dòng)黃金一分鐘的復(fù)蘇流程。保暖，鼻息氣位，清理呼吸道，擦干，刺激，評(píng)估后給予人工正壓通氣，大腦快速檢索出正壓通氣指征、正壓通氣操作要點(diǎn)、正常足月兒導(dǎo)管前分鐘目標(biāo)氧飽和度值，綜合分析與此時(shí)新生兒比對(duì)立即判斷。30秒是留給復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的正壓通氣時(shí)間。再次評(píng)估需氣管插管并配合胸外按壓，正壓人工通氣50秒，此時(shí)需要熟記插管指征、新生兒氣管導(dǎo)管選擇、插管方法、新生兒胸外按壓操作要點(diǎn)。50秒后，評(píng)估確定使用腎上腺素的指征并實(shí)施氣管內(nèi)給藥，全程正壓通氣和胸外按壓不間斷。間隔30秒評(píng)估一次，兩個(gè)循環(huán)，直至符合有活力新生兒三條標(biāo)準(zhǔn)①規(guī)則呼吸或哭聲響亮②肌張力好③心率＞100次/分。復(fù)蘇成功后，將新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU，復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。

此次新生兒復(fù)蘇全員考核歷時(shí)4個(gè)月，產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)進(jìn)行了新生兒復(fù)蘇的專題培訓(xùn)、演練和考核。新生兒復(fù)蘇以秒計(jì)時(shí)，通過(guò)這次全員考核，新生兒復(fù)蘇進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。做到評(píng)估準(zhǔn)備充分、人員應(yīng)急反應(yīng)快，團(tuán)隊(duì)配合協(xié)調(diào)高效，操作熟練精準(zhǔn)。

“天下難事，必做與易；天下大事，必作于細(xì)?！比缁鹑巛钡膶W(xué)習(xí)、培訓(xùn)、演練……是在工作之余的加餐。產(chǎn)房里依然靜靜的，新生兒的啼哭動(dòng)聽(tīng)如天籟，初生的喜悅?cè)绱禾斓南Ｍ蜿?yáng)生長(zhǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士的默默付出、全程陪伴，只為確保平安分娩、母子平安，共同見(jiàn)證守護(hù)這生命之花的初次綻放。

產(chǎn)房 劉海燕/文  李亞楠/圖