小“細(xì)管”大作用
新生兒呼吸窘迫綜合征
（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）也稱新生兒肺透明膜病，是指由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡表面張力增高、肺泡逐漸萎縮，多見于早產(chǎn)兒，生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、三凹征和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可致呼吸衰竭。
針對新生兒呼吸窘迫綜合征，傳統(tǒng)治療方式是采取經(jīng)氣管插管給藥技術(shù)將肺表面活性物質(zhì)（PS）滴入肺中，穩(wěn)定肺泡張力，防止肺泡塌陷。此方法雖極大地提高了患兒的存活率，但同時(shí)伴有氣道粘膜、聲門及喉軟骨損傷風(fēng)險(xiǎn)。
6月5日，在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），胡姬婷副主任醫(yī)師、王丹鳳主治醫(yī)師、張曉飛住院醫(yī)師、魏國華主管護(hù)師、王遠(yuǎn)護(hù)師共同配合下，成功完成一例使用MIST技術(shù)（經(jīng)細(xì)管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù)）對出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒進(jìn)行微創(chuàng)氣管內(nèi)給藥治療。該技術(shù)是在喉鏡下使用細(xì)管即16G靜脈留置套管（直徑1.7mm，長130mm）替代氣管插管插入氣管內(nèi)進(jìn)行肺內(nèi)灌注PS并聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣，在肺表面活性物質(zhì)使用約數(shù)分鐘后，患兒生命體征逐漸平穩(wěn)。
經(jīng)細(xì)管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù)(minimally invasive surfactant treatment,MIST)是肺表面活性物質(zhì)運(yùn)用技術(shù)的創(chuàng)新，該技術(shù)以細(xì)管替代氣管插管，通過患兒有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療。該技術(shù)降低了氣管插管對氣管黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，避免了肺表面活性物質(zhì)運(yùn)用過程中正壓通氣過程。運(yùn)用創(chuàng)新的MIST技術(shù)可減少早產(chǎn)兒機(jī)械通氣時(shí)間，降低早產(chǎn)兒死亡率。
據(jù)悉，MIST技術(shù)是目前國內(nèi)外使用肺表面活性物質(zhì)的最新方法之一，相比傳統(tǒng)經(jīng)氣管插管給藥技術(shù)，MIST技術(shù)能降低對患兒的氣道創(chuàng)傷，降低無創(chuàng)正壓通氣失敗的風(fēng)險(xiǎn)，減少72小時(shí)的機(jī)械通氣需求，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，降低支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，為我院救治小孕周、低出生體重兒的早產(chǎn)兒提供了新的救治方法。
科室聯(lián)系電話：0379—63892193
圖/文 NICU 金亞南
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