近日，魏先生和李A先生非常高興，因為終于可以出院了，而且能夠像正常人一樣吃飯喝水了！要知道，這對身為消化道瘺患者的他們來說，是非常難得的。而這一切，源于1個多月前他們在我院消化內科做了內鏡下食管瘺縫合術。

魏先生和李A先生均因食管癌術后罹患了食管瘺，無法經(jīng)口進食、反復感染，長期住院令他們痛苦不堪。其主管大夫請我科會診，經(jīng)過仔細評估病情，并與患者及其家屬詳細溝通后，由我院消化內科陳宏偉團隊為其施行了食管瘺縫合術。而不久前出院的李B先生，是胃癌術后罹患了殘胃瘺，陳宏偉團隊為其進行了內鏡下胃穿孔修補術，術后也恢復良好。

食管癌、胃癌、結腸癌均是常見的惡性腫瘤，手術治療是其主要治療方式。盡管臨床醫(yī)生都采取了大量防范措施，但術后出現(xiàn)各類并發(fā)癥依然難以避免，而這些術后并發(fā)癥嚴重影響著手術治療效果。其中，術后消化道瘺是消化道腫瘤術后常見的嚴重并發(fā)癥之一。由于消化道腫瘤患者多在疾病中晚期被發(fā)現(xiàn)，且以中老年居多，其免疫力低，營養(yǎng)狀況差，因此，其發(fā)生術后消化道瘺的幾率較高。一旦發(fā)生，將會導致反復感染、嚴重水電解質酸堿失衡等，甚至造成死亡。同樣，消化道瘺也可見于惡性腫瘤或炎性疾病的慢性并發(fā)癥。

罹患消化道瘺后，患者不能像正常人一樣吃飯喝水，營養(yǎng)只能靠鼻胃管、空腸營養(yǎng)管鼻飼，“鼻子中帶兩個管”不美觀不說，瘺口的反復感染也使患者住院時間被無限拉長，嚴重影響了患者的生存質量，增加了患者的經(jīng)濟負擔。

而消化道穿孔主要包括自發(fā)性穿孔和醫(yī)源性穿孔，前者常見于消化道腫瘤和炎性反應，后者則見于內鏡診療技術以及外科手術后的并發(fā)癥。此外，創(chuàng)傷和氣壓傷也可導致穿孔的發(fā)生。胃腸道穿孔的治療以往主要以外科手術為主，部分穿孔可以通過保守治療而閉合。

內鏡技術作為一種微創(chuàng)治療手段在消化道瘺、消化道穿孔的治療中展現(xiàn)出其獨特的優(yōu)越性。與傳統(tǒng)治療方式相比，其具有安全、微創(chuàng)、恢復快、低治療成本等諸多優(yōu)勢，大大縮短了患者平均住院時間，減少了平均住院費用。隨著內鏡微創(chuàng)技術的迅速發(fā)展與普及，洛陽市中心醫(yī)院消化內科順應時代發(fā)展趨勢，與時俱進，目前已經(jīng)開展的消化道瘺及消化道穿孔的內鏡下修補均取得了良好的效果。相信未來會有更多的患者因內鏡微創(chuàng)技術受益。

消化內科  李曉路