8月27日，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)李松森帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在心外科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科的密切協(xié)作下，克服了患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多等難關(guān)，成功為74歲患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者實(shí)施了TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)）手術(shù)治療。

該技術(shù)是當(dāng)前國(guó)際上治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄極為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。這一技術(shù)，顛覆了傳統(tǒng)外科開(kāi)胸置換瓣膜的手術(shù)模式，為我院瓣膜性心臟病的微創(chuàng)治療開(kāi)啟了新篇章，本次也是豫西首例球擴(kuò)瓣TAVI。

近日，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)收治了一名74歲女性主動(dòng)脈瓣重度狹窄心衰患者。該患者半年前因心肌梗死行冠脈介入治療，最近兩個(gè)月來(lái)，稍微活動(dòng)便會(huì)感覺(jué)胸悶、憋氣，不能下床活動(dòng)，夜間無(wú)法平臥入眠，嚴(yán)重影響日常生活。入院后檢查過(guò)程中，心內(nèi)一區(qū)常學(xué)偉、馬惠芳主任、鄭衛(wèi)峰副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者不僅年齡偏大，其重度主動(dòng)脈瓣狹窄且主動(dòng)脈瓣鈣化。該患者主動(dòng)脈瓣壓力階差80mmHg，老人有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病，這些指標(biāo)意味著老人很難耐受開(kāi)胸手術(shù)，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，且老人和家屬有強(qiáng)烈的介入手術(shù)意向。在李松森副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)醫(yī)院心臟瓣膜病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，決定為老人實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVI）”。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TranscatheterAortic Valve Implantation，簡(jiǎn)稱TAVI）是一種創(chuàng)新性的介入治療新技術(shù)，主要是通過(guò)穿刺股動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置，替代原有病變的主動(dòng)脈瓣。該手術(shù)避免了外科開(kāi)胸，不用體外循環(huán)，也不需要輸血，手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者恢復(fù)很快。為不能耐受外科手術(shù)的高危重癥主動(dòng)脈瓣狹窄患者提供了較為理想的替代治療方案，是結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的一個(gè)新的里程碑。

實(shí)施手術(shù)前，我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行關(guān)于該患者TAVI手術(shù)的術(shù)前討論，分析術(shù)中可能遇到的困難及其相應(yīng)的解決方案，爭(zhēng)取將手術(shù)意外降至最低。在經(jīng)過(guò)大量的準(zhǔn)備工作后，于8月27日11時(shí)手術(shù)正式開(kāi)始，在李松森副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)、心外科、超聲科王華主任、麻醉科胡杰主任等和鄭大一附院姜正明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，按照先前制定的方案，小心精準(zhǔn)地進(jìn)行著每一步操作。

術(shù)中團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近1個(gè)多小時(shí)的緊張操作，瓣膜植入一次性成功，跨瓣壓即刻降至16mmHg，聽(tīng)診胸前區(qū)雜音消失。術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，圓滿取得此次手術(shù)成功。

李松森副院長(zhǎng)表示，主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者預(yù)后差，死亡率高，且多為高齡，基礎(chǔ)疾病多，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。TAVI與傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)相比，具有微創(chuàng)不開(kāi)刀，風(fēng)險(xiǎn)小恢復(fù)快，第二天即可下床活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。此項(xiàng)技術(shù)在我院首次應(yīng)用并取得成功，標(biāo)志著我院經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段。今后，將繼續(xù)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，形成一套規(guī)范化診療方案，高效、快捷地給予患者最佳治療方案，造福洛陽(yáng)及周邊地區(qū)的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。

心內(nèi)科：慶笑春、李松森、常學(xué)偉