近日，我院心內(nèi)科成功完成洛陽市首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），接受手術(shù)的王奶奶于9月2日平安出院。

這位主動脈瓣重度狹窄的患者王奶奶近年來因為胸悶、胸痛、心衰反復(fù)住院、痛苦不已,家人也因此心急如焚。5個月前，王奶奶在我科行冠脈造影示三支病變：前降支95%狹窄，行藥物球囊治療。近一月癥狀反復(fù)加重伴乏力及黑蒙。心臟彩超顯示左房大，主動脈瓣退行性變并重度狹窄，主動脈瓣少量返流。

該類疾病患者一般適合采用心外科開胸換瓣手術(shù)治療，然而，由于王奶奶年紀大，合并基礎(chǔ)疾病多，進行心臟外科開胸換瓣手術(shù)風(fēng)險極高。針對王奶奶的情況，我院心內(nèi)科李松森副院長團隊經(jīng)慎重考慮和評估，制定了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的治療方案，在心外科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科的密切協(xié)作下，于8月27日成功為王奶奶實施了介入微創(chuàng)換瓣手術(shù)。

術(shù)后，王奶奶轉(zhuǎn)入CCU監(jiān)護治療，李松森副院長密切關(guān)注患者的病情并堅持每天進行查房指導(dǎo)，患者病情很快穩(wěn)定下來，于8月30日轉(zhuǎn)回心內(nèi)一病區(qū)。術(shù)后康復(fù)的王奶奶每天在病房的走廊上走五六百米都心不慌氣不喘。她高興地說：“我的心臟換了個門，就像換了個心一樣，我仿佛回到了年輕的時候，中心醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)術(shù)真是高??！”

出院當(dāng)天，王奶奶的老伴和兒子找到馬惠芳、常學(xué)偉主任和鄭衛(wèi)峰醫(yī)生，送上鮮紅的錦旗和情真意切的表揚信，萬分感激地說：“感謝中心醫(yī)院心內(nèi)科高超的醫(yī)術(shù)，感謝心內(nèi)科醫(yī)護人員的精心護理，讓我母親又活過來了！”

TAVR國際領(lǐng)先的微創(chuàng)換瓣技術(shù)

以往主動脈瓣重度狹窄患者只能采取傳統(tǒng)的心外科開胸換瓣手術(shù)，術(shù)中要進行體外循環(huán)、心臟停跳，一般需要4-5小時。術(shù)后若需要上ECMO（體外人工膜肺）輔助，可能需要在重癥監(jiān)護室住5-7天才能轉(zhuǎn)到普通病房。

而現(xiàn)在，TAVR是國際領(lǐng)先的微創(chuàng)換瓣技術(shù)，通過微創(chuàng)的切口入路，用人工瓣膜替換病損的瓣膜，從而恢復(fù)患者心臟瓣膜的正常啟閉功能。由于主動脈瓣重度狹窄患者普遍具有高齡化、身體狀況較差等特點，每一例TAVR都是高危手術(shù)，對醫(yī)院的多個關(guān)鍵學(xué)科的臨床經(jīng)驗、技術(shù)能力、整體配合等要求嚴苛。但該手術(shù)難度系數(shù)很高，國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠獨立開展。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR）具有極大的優(yōu)勢：它大大簡化了手術(shù)步驟、顯著減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時間，住院天數(shù)也大大縮短，極小的創(chuàng)傷帶來了更快的恢復(fù)。

洛陽市中心醫(yī)院同時擁有國家級胸痛中心、心衰中心、房顫中心、心臟康復(fù)中心、高血壓中心這五大中心。隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)改進，微創(chuàng)介入主動脈瓣置換手術(shù)必將更好地應(yīng)用于臨床，也必將為更多的瓣膜疾病患者帶來福音。

（文/圖  心內(nèi)一病區(qū) 武茹鴿 阮靜）