近日，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科收治了一名68歲女性患者，長(zhǎng)期遭受右腎結(jié)石和感染的困擾，多方求治，效果不佳，病情越來(lái)越重。

在幾近絕望之際，慕名來(lái)到我院泌尿外科求治。經(jīng)查，患者右腎多發(fā)結(jié)石合并膿腎，結(jié)石負(fù)荷大，感染重，右腎已無(wú)功能。因發(fā)病日久，體質(zhì)差，營(yíng)養(yǎng)差，消瘦明顯，納差無(wú)力。經(jīng)科內(nèi)會(huì)診討論后，排除外腎結(jié)核，西交大二附院李洪亮教授建議后腹腔入路腹腔鏡下腎切除術(shù)，減少感染和手術(shù)對(duì)腹腔的干擾。

這天，由李洪亮教授主刀進(jìn)行手術(shù)，雖對(duì)有手術(shù)的難度已預(yù)判和應(yīng)急預(yù)案，但實(shí)際過(guò)程中還是遇到了很多棘手的問(wèn)題。首先是長(zhǎng)期炎癥，周?chē)尺B很重，解剖層次不清；其次是結(jié)石負(fù)荷太大，占據(jù)腎盂腎盞，腎門(mén)顯露困難，腎靜脈和腔靜脈見(jiàn)無(wú)明顯間隙，分離困難；最后是腎靜脈內(nèi)有實(shí)性結(jié)節(jié)樣腫物，直至下腔靜脈開(kāi)口，無(wú)法用血管夾結(jié)扎和切割縫合器切割。

在泌尿外科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，李洪亮教授通過(guò)腔鏡下用側(cè)壁鉗阻斷下腔靜脈壁后切斷腎靜脈并去除腎靜脈里的腫物，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后病理證實(shí)右腎嚴(yán)重感染，多發(fā)結(jié)石，值得警惕的是，患者因病史長(zhǎng)，腎臟內(nèi)繼發(fā)高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌伴鱗狀分化，腎靜脈內(nèi)腫塊為尿路上皮癌浸潤(rùn)所致，此種情況臨床極為罕見(jiàn)。所幸此次切除徹底，體現(xiàn)出李教授高超的手術(shù)技能和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

在入駐醫(yī)院短短數(shù)周的時(shí)間里，李洪亮教授已在我院成功開(kāi)展了多例疑難手術(shù)，拓展了臨床診療范圍，極大提高了學(xué)科的診療水平。

泌尿外科

李洪亮，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，陜西省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科知名專(zhuān)家。任職中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員；陜西省康復(fù)學(xué)會(huì)泌尿分會(huì)常委；陜西省保健協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委；陜西省性學(xué)會(huì)性傳播疾病委員會(huì)副主任委員；陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。