近日，在來(lái)自西交大二附院消化內(nèi)科趙剛教授的帶領(lǐng)下，我院消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施我院首例ERCP胰管取石+支架植入手術(shù)。至此，我院胰管結(jié)石治療已進(jìn)入“內(nèi)鏡下經(jīng)口取石”時(shí)代，該ERCP技術(shù)也讓患者所受的治療損傷更小、恢復(fù)更快、花錢更少。

日前，我院肝膽外科收治一例40歲中年男性，因腹部疼痛入院，入院后行腹部增強(qiáng)CT及MRCP提示胰腺炎、胰頭結(jié)石，結(jié)石堵塞主胰管，導(dǎo)致了胰腺炎和胰腺體尾部的胰管擴(kuò)張。

來(lái)自西交大二附院消化內(nèi)科的趙剛教授，帶領(lǐng)我院肝膽外科雷霆主任團(tuán)隊(duì)、消化內(nèi)科主任陳宏偉團(tuán)隊(duì)一起會(huì)診，討論診治方案。經(jīng)過(guò)充分了解病情，反復(fù)閱讀CT和MRCP影像等資料，考慮為胰管結(jié)石合并慢性胰腺炎，且患者結(jié)石較小，有ERCP取石指征。方案確定后，趙剛教授帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊(duì)再次充分評(píng)估患者病情，與患者家屬詳細(xì)溝通，交代目前治療情況及手術(shù)方案。

圖為趙剛教授指導(dǎo)我院首例ERCP胰管取石、胰管支架植入手術(shù)

圖為ERCP胰管取石、胰管支架置入術(shù)中情況

術(shù)中，趙剛教授憑著多年ERCP的經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊(duì)為患者行ERCP微創(chuàng)胰管取石治療。手術(shù)過(guò)程不足30分鐘，成功為患者取出結(jié)石并放置胰管支架引流。術(shù)后患者返回病房，腹痛消失，術(shù)后3天后患者就辦理了出院。

以往，針對(duì)胰管結(jié)石，因?yàn)橐认偌膊≡贓RCP診療操作中技術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)更高，成功率低，所以多數(shù)醫(yī)院是以開刀取石的方式治療。

我院ERCP年開展量200-300例，成功率超過(guò)98%，大多的手術(shù)為ERCP下膽道結(jié)石取石及阻塞性黃疸支架置入，ERCP下胰管取石技術(shù)從未開展。

趙剛教授入駐我科以來(lái)，在ERCP方面相繼成功開展十二指腸支架置入、ERCP-PTCD“會(huì)師術(shù)”等高精尖的ERCP手術(shù)。此次趙剛教授再次帶領(lǐng)我科ERCP團(tuán)隊(duì)成功進(jìn)行胰管結(jié)石取出及胰管支架置入，完成了ERCP技術(shù)再突破，再次證實(shí)了我科ERCP團(tuán)隊(duì)是勇攀技術(shù)高峰、追求卓越的優(yōu)秀內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)。

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ERCP是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的簡(jiǎn)稱，是將內(nèi)鏡（十二指腸鏡）經(jīng)口插入至十二指腸，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或胰管內(nèi)，在X線的輔助下完成對(duì)膽道、胰腺疾病的診斷及進(jìn)行介入治療的微創(chuàng)技術(shù)。因?yàn)槠潆y度高，被比喻為消化內(nèi)鏡技術(shù)王冠上的明珠。

我院消化內(nèi)科已經(jīng)成功開展20多年，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。不僅是胰膽管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以用于以下疾病的治療，包括膽總管結(jié)石、胰管結(jié)石的取石治療、梗阻性黃疸的支架內(nèi)引流治療、膽漏病人的膽道引流治療、十二指腸乳頭、膽管、胰管的組織活檢等等。由于ERCP具有微創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為胰膽管疾病治療的重要手段。

消化內(nèi)科 王保永