10月26日下午，西交大二附院趙剛教授帶領(lǐng)我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，成功完成了一例ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）聯(lián)合PTCD會(huì)師手術(shù)。目前患者術(shù)后情況平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

近日，73歲高齡患者因黃疸入住我院肝膽外科。入院后完善檢查，診斷為梗阻性黃疸、膽道占位，前期行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)（PTCD）給予減輕黃疸。

經(jīng)肝膽外科、消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診評(píng)估，首選ERCP取檢及并置入膽道塑料支架，將外引流改為內(nèi)引流。ERCP放置膽道支架，是治療膽管良惡性狹窄的有效方法，具有創(chuàng)傷小、符合膽道生理功能等優(yōu)點(diǎn)。

由于該患者病情復(fù)雜，腫瘤侵襲膽管，造成膽管?chē)?yán)重狹窄、變形，常規(guī)ERCP手術(shù)下導(dǎo)絲不能置入膽總管，無(wú)法進(jìn)一步取檢放置膽管塑料支架，ERCP手術(shù)失敗。與家屬溝通后，家屬同意嘗試行ERCP聯(lián)合PTCD會(huì)師技術(shù)行膽管支架置入內(nèi)引流術(shù)。

通過(guò)兩種技術(shù)的融合，不僅可以突破各種膽管內(nèi)阻力成功放置支架，而且可以在直視下確定支架的位置和開(kāi)閉情況。

趙剛教授通過(guò)PTCD管經(jīng)皮經(jīng)肝及肝內(nèi)膽管進(jìn)入膽總管放置導(dǎo)絲，經(jīng)過(guò)多次嘗試和不懈的努力，導(dǎo)絲通過(guò)膽管狹窄處及十二指腸乳頭進(jìn)入十二指腸，然后由李志賓醫(yī)師用內(nèi)鏡沿著乳頭處的導(dǎo)絲插管成功進(jìn)入膽道，兩側(cè)導(dǎo)絲成功會(huì)師于膽總管。在X線(xiàn)下趙教授用內(nèi)鏡進(jìn)行膽道精準(zhǔn)取檢，并在導(dǎo)絲引導(dǎo)下順利放置膽道塑料支架，成功使用內(nèi)引流的方法解除了膽道梗阻。

此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了趙剛教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)勇于創(chuàng)新、奮斗不止、精進(jìn)不怠的進(jìn)取精神，讓更多的患者以微創(chuàng)的方式解除病痛。

消化內(nèi)科趙剛教授作為消化學(xué)科指導(dǎo)專(zhuān)家自進(jìn)駐以來(lái)，與科室同仁充分交流溝通，了解醫(yī)教研發(fā)展現(xiàn)狀及困境，同時(shí)也積極參與院內(nèi)的座談協(xié)商，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，推動(dòng)雙方科室務(wù)實(shí)深入合作。工作中，他全程參與了理論授課、查房、門(mén)診及內(nèi)鏡手術(shù)，為洛陽(yáng)的患者帶來(lái)國(guó)家級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。

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