近日，我院神經(jīng)外科在主任姚慶和的帶領(lǐng)下，利用先進(jìn)復(fù)合手術(shù)室平臺(tái)，成功完成了一例腦動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)。

患者今年57歲，在家中吃飯時(shí)突然頭痛，不能理解家人言語，答非所問，交流中情緒煩躁、惡心欲吐，家人遂急送至我院。

影像檢查顯示：左側(cè)顳葉出血。神經(jīng)外科醫(yī)生經(jīng)過病例討論查找出血病因，考慮是可能由于腦血管畸形造成的。需做腦血管造影進(jìn)一步明確左側(cè)顳葉腦血管畸形團(tuán)，左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血，經(jīng)乙狀竇引流。

考慮患者年齡不大，腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血手術(shù)指征明確，既往單純開顱切除手術(shù)易損傷供血?jiǎng)用}，而介入栓塞難以完全治愈畸形，再出血風(fēng)險(xiǎn)仍存在。經(jīng)過術(shù)前反復(fù)討論并與家屬充分溝通決定：利用我院先進(jìn)的復(fù)合手術(shù)室，將腦血管造影與開顱畸形切除相結(jié)合，并精準(zhǔn)定位供血?jiǎng)屿o脈畸形血管，切除畸形血管并清除腦內(nèi)血腫。

手術(shù)如期舉行，在手術(shù)室DSA小組的協(xié)助下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行腦血管造影，顯示動(dòng)靜脈畸形及早期顯影的動(dòng)脈化的引流靜脈。

接著，開顱到達(dá)預(yù)定位置，顯微鏡下，腦皮層清晰可見腦動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈化的引流靜脈，阻斷畸形血管團(tuán)供血?jiǎng)用}。

然后，在顯微鏡下對(duì)畸形血管團(tuán)進(jìn)行全部切除，擴(kuò)張的動(dòng)脈化的引流靜脈明顯萎陷。術(shù)中再次行腦血管造影明確畸形血管團(tuán)被徹底切除，其他動(dòng)脈保護(hù)良好，手術(shù)順利，過程銜接緊密。

術(shù)后患者無神經(jīng)功能損傷，拆線后很快康復(fù)出院，患者及家屬表示非常滿意再三致謝。

此例手術(shù)的成功開展，是神經(jīng)外科多年來在腦血管疾病治療技術(shù)持續(xù)提升的體現(xiàn)。復(fù)合手術(shù)是在實(shí)時(shí)影像學(xué)的引導(dǎo)下，采用介入技術(shù)與傳統(tǒng)外科技術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜的疾病，以達(dá)到精準(zhǔn)治療，減少創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及提高整體療效的目的。采用無縫銜接轉(zhuǎn)接方式，把現(xiàn)代化影像學(xué)診斷、介入治療和外科手術(shù)室整合在一起，改“單打獨(dú)斗”為 “多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)，把原本需要在手術(shù)室分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。一次手術(shù)解決多個(gè)問題，不但避免多次手術(shù)給患者帶來的損耗與創(chuàng)傷，也在一定程度上降低了相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，在一定程度上，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身體、精神壓力。

神經(jīng)外科 姚佳麗