ECMO，中文全稱“體外膜肺氧合”。俗一點(diǎn)來(lái)說，就是“人工肺”。其主要原理是把患者靜脈血引出體外進(jìn)行氧合，再將氧合后的血液輸回體內(nèi)，用于供氧，暫時(shí)替代心肺功能。

從1972年開始，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，ECMO有了太多讓猝死患者“起死回生”的傳奇。過去的幾年，ECMO走向了重癥領(lǐng)域的巔峰。目前，是否掌握ECMO技術(shù)已經(jīng)成為衡量一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)急危重癥救治水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。

如何以黨建高質(zhì)量引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展高質(zhì)量，走好醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展之路？院黨委朱宏軒書記高度重視，并且明晰了路徑、謀劃了舉措：以重點(diǎn)項(xiàng)目為載體，大力推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合，以黨建全面過硬引領(lǐng)醫(yī)療業(yè)務(wù)更加過硬，協(xié)調(diào)全院兄弟科室通力合作，助力業(yè)務(wù)發(fā)展。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)李松森親自部署相關(guān)專業(yè)多名骨干醫(yī)生、護(hù)士前往鄭大一附院、阜外華中心血管病醫(yī)院進(jìn)行為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修人員學(xué)成歸來(lái)后以點(diǎn)帶面，利用休息時(shí)間在科內(nèi)一帶三反復(fù)多次進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)，詳細(xì)講解每一個(gè)流程步驟及需要注意的細(xì)節(jié)問題，強(qiáng)化管理標(biāo)準(zhǔn)，確保病人的生命安全。

83歲高齡的宋奶奶，患高血壓病、糖尿病多年，老來(lái)得了冠心病、嚴(yán)重的心肌缺血，每日靜坐、臥床休息時(shí)也頻繁發(fā)作心絞痛，間斷含服硝酸甘油緩解疼痛，煎熬度日。到市內(nèi)大醫(yī)院就診，冠脈造影示血管狹窄過于嚴(yán)重，無(wú)論行外科冠脈搭橋術(shù)還是內(nèi)科介入支架術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)都太高。行冠脈搭橋術(shù)，怕年老虛弱身體扛不住，術(shù)后恢復(fù)困難。行支架置入術(shù)，左主干、回旋支均是一絲線樣的血流通過，右冠彌漫狹窄90%，就是說為心臟供血的三根血管馬上都要完全閉塞，停止為心臟供血，病情非常危重，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。看著宋奶奶整日在疼痛中煎熬，薛書峰主任醫(yī)師提出為患者嘗試ECMO保護(hù)下支架置入術(shù)，李松森副院長(zhǎng)查房后，立即組織“冠心病精準(zhǔn)診療團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，專家們一致認(rèn)為宋奶奶適合在ECMO支持下行冠脈支架植入術(shù)。經(jīng)與家屬溝通，上午十一時(shí)方案確定，十五時(shí)在CCU醫(yī)生護(hù)士及麻醉科胡杰主任、超聲科王華醫(yī)師配合下成功安置ECMO，李松森副院長(zhǎng)、薛書峰主任醫(yī)師、潘廣杰主任醫(yī)師為患者行冠脈支架植入術(shù)，于左主干及右冠脈分別成功植入支架，患者冠脈血流一下子通暢了！在ECMO保護(hù)下，患者手術(shù)順利，術(shù)中生命體征穩(wěn)定，術(shù)后轉(zhuǎn)回監(jiān)護(hù)室。觀察患者生命體征穩(wěn)定，ECMO運(yùn)行6小時(shí)后，成功撤離。

傳統(tǒng)高危復(fù)雜冠脈病變，行支架植入術(shù)，術(shù)中突發(fā)心臟驟停、惡性心律失常、慢血流風(fēng)險(xiǎn)極高。但是，在ECMO的循環(huán)支持下，提供一定壓力的動(dòng)脈灌注血，在突發(fā)一過性心臟衰竭時(shí)，保證機(jī)體的供血供氧，避免心功能進(jìn)行性惡化和多臟器衰竭，提高手術(shù)成功率，挽救患者生命。此技術(shù)為更多高危復(fù)雜的冠脈病變患者，帶來(lái)更多的救治手段。

ECMO雖然能替代心肺功能，但它畢竟是非生理的人工裝置，這項(xiàng)技術(shù)需要專門的人員管理，管理不好就可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此ECMO團(tuán)隊(duì)需要有一批訓(xùn)練有素、操作熟練、步調(diào)一致的醫(yī)務(wù)人員，不僅有相同的救治理念、操作流程和醫(yī)學(xué)管理方法，還必須有極大的熱情和奉獻(xiàn)精神。李松森副院長(zhǎng)帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)成員每日到患者床旁查房，詳細(xì)詢問患者生命體征、出入量、調(diào)整藥物劑量等；護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察患者生命體征及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，既要制動(dòng)防止穿刺部位出血又要適當(dāng)活動(dòng)防止血栓形成等。功夫不負(fù)有心人！于ECMO撤機(jī)后的第2天患者順利脫離呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，宋奶奶精神煥發(fā)，非常開心，她說感覺自己神清氣爽！今天是術(shù)后第7天，宋奶奶即將出院，她拉著姑娘的手，健步走在走廊上，開心地說：“謝謝中心醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士們！是你們讓我又活過來(lái)了！”

生命因?yàn)榧膊《嚯y，又因?yàn)橛鲆娽t(yī)護(hù)而充滿希望！身為醫(yī)護(hù)的我們，每一次出發(fā)，都是一場(chǎng)執(zhí)著于生命的奔赴。不畏艱難，不辭辛勞，只要有一分希望，必當(dāng)盡百分努力，這是中心醫(yī)院人“生命至上  真誠(chéng)關(guān)愛”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)！

CCU  陳繪麗 高毅鵬 牛曉華