近日，洛陽市中心醫(yī)院陳興澎團隊為一名45歲年輕男性、一位嚴重冠心病合并雙側大隱靜脈曲張的老年女性，實施了全動脈化搭橋手術，解決了臨床難題。

45歲的張先生因胸悶、心悸來我院就診，入院診斷為冠心病，三支嚴重病變，需要行冠脈搭橋術。考慮患者年齡較輕，為提高遠期療效，陳興澎團隊討論后決定為其行全動脈化搭橋術。

術中采用左乳內動脈及雙側橈動脈搭橋三根，手術順利。術后當晚患者已脫呼吸機拔除氣管插管。

李阿姨今年74歲，體質弱，合并多種慢性疾病。入院后冠脈造影檢查顯示為嚴重的“三支病變” ，必須進行冠狀動脈搭橋手術?；颊呒韧须p側大隱靜脈曲張。

手術前，陳興澎團隊多次討論手術方案?？紤]到患者大隱靜脈作為橋血管條件較差，提出了針對此患者的全動脈化搭橋的手術方式，即取用患者胸廓內動脈以及左前臂的橈動脈為橋血管。

經過全面而縝密的術前準備，術中陳興澎主任采用左胸廓內動脈和左側橈動脈作為血管材料，施行全動脈化冠脈搭橋，手術非常順利，術后患者恢復好。

全動脈化搭橋手術的開展標志我院冠心病治療技術緊追國際水平，給更多的冠心病患者的治療帶來福音。

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全動脈化冠脈搭橋術，指的是搭橋的“橋血管”皆為動脈橋。作為搭橋的移植材料，國內外大部分心臟中心最常選用乳內動脈+大隱靜脈。這是因為大隱靜脈取材容易、有足夠的長度、口徑大、易吻合。

但術后，隨著時間推移，靜脈內膜因為動靜脈血流壓力的不同易發(fā)生病變，管腔變窄，影響手術效果。根據國外大的心臟中心統(tǒng)計，大隱靜脈5年后的通暢率為75％，10年為40-50％。左乳內動脈是最常選用的動脈搭橋血管，它在搭橋后1年的通暢率為99％，10年通暢率95％左右，20年也可達到90％。因此，使用動脈與靜脈搭橋，兩者的優(yōu)劣顯而易見。

由于現代人受飲食習慣的改變，缺乏鍛煉、工作環(huán)境壓力大等因素影響，使冠心病不再是老年人的“專利”。很多四十歲左右的中青年人即出現嚴重的冠心病需要做搭橋手術。

全動脈化搭橋術，與常見的動靜脈混合搭橋術相比，具有更高的遠期通暢率、顯著減少術后心血管不良事件發(fā)生率及降低再次手術率，尤其適合相對年輕的冠心病患者。

案例中的李阿姨，由于患有雙側大隱靜脈曲張，不適合選用大隱靜脈作為血管材料。而橈動脈容易痙攣、動脈硬化，女性患者橈動脈血流量低等原因，較少作為老年女性患者的搭橋材料。但隨著外科技術的改進、抗血管痙攣藥物的應用，使用橈動脈作為搭橋血管材料受到重視，對沒有其它適宜血管材料的患者尤為重要。

洛陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科在陳興澎主任的帶領下，不斷突破技術難關，精益求精，與團隊成員精誠協(xié)作，不斷進步，促使我院冠脈搭橋手術水平百尺竿頭更進一步。

先心病瓣膜外科 王小慢 張蕾