癃閉，即排尿不通，是中醫(yī)的一個疾病名稱，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。小便量少，點滴而出，病勢較緩稱為“癃”，小便閉塞，點滴不出，病勢較急則稱“閉”，也就是西醫(yī)學(xué)中的“尿潴留”。

近期，由西交大二附院神經(jīng)外科王金娟護士長、徐歲云護士長、高煬護士長，西交大二附院駐新疆護理人員中醫(yī)科王曄護士長、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科張靜護士長與我院康復(fù)科劉娟娟護士長、神經(jīng)外科張金玲護士長，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室姬東坡護士長及各自團隊的護理人員采用三地云端連線的方式，聯(lián)合組織了一場關(guān)于“如何改善患者尿潴留癥狀”的護理問題討論，利用線上交流的方式針對患者的護理問題進行深入討論，共商舉措，想辦法解決患者的疑難問題。會議由王金娟護士長主持。

我院神經(jīng)外科護士以PPT的形式，為大家介紹了患者的基本信息、存在的主要護理問題及患者住院期間的治療經(jīng)過。張金玲護士長針對患者的情況結(jié)合科室討論的原因、結(jié)果分析及護理干預(yù)向大家進行了簡要說明，排除患者膀胱本身原因，考慮到患者昏迷，排便反射初級中樞失去大腦皮層的控制，因此發(fā)生尿潴留?；颊吡糁媚蚬芷陂g積極訓(xùn)練膀胱功能，利用條件反射誘導(dǎo)排尿，并聯(lián)合中醫(yī)實施針刺中級、曲骨、三陰交等針灸療法。但效果均不佳，因此想借助區(qū)中建設(shè)發(fā)展平臺，聯(lián)合三院護理專家，希望大家結(jié)合案例對該患者的實際護理問題進行深入探討。

討論環(huán)節(jié)，我院康復(fù)科劉娟娟護士長談到，結(jié)合病史，該患者尿儲留的原因大多屬于神經(jīng)源性膀胱，對于神經(jīng)源性膀胱的間歇導(dǎo)尿方法目前較多應(yīng)用于清醒病人。住院期間昏迷患者較多的采用留置導(dǎo)尿的方法，膀胱功能未恢復(fù)前結(jié)合中醫(yī)、康復(fù)、功能鍛煉等方法促進膀胱功能訓(xùn)練。

西交大二附院神經(jīng)外科高煬護士長針對該類患者，結(jié)合科室的處理辦法給出了自己的意見和建議，昏迷患者以留置尿管為主，輔以各種康復(fù)鍛煉的方法，需加強留置導(dǎo)尿期間的護理，積極預(yù)防并發(fā)癥，介紹了腹部熱敷、聽流水聲等方法輔助排尿，以及男性患者巧用保鮮袋接尿等方法。

駐新疆護理人員中醫(yī)科王曄護士長以PPT的形式，從中醫(yī)的角度為大家講解了尿潴留的中醫(yī)認(rèn)識、臨床表現(xiàn)、常見原因及中醫(yī)護理方法，深入淺出的為大家講述了對于尿儲留患者可采用艾灸、中藥熨燙（吳茱萸熱奄包）、穴位注射、耳穴壓豆等中醫(yī)療法。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科張靜護士長在王曄護士長講述的基礎(chǔ)上介紹了所在科室對該類患者的處理辦法及意見，提出除針灸外，艾灸、熱奄包熱敷操作簡單，便于掌握，可做為改善患者膀胱功能訓(xùn)練的中醫(yī)適宜療法。

姬東坡護士長講到患者留置尿管期間，應(yīng)關(guān)注尿管規(guī)格、材質(zhì)等，減少更換尿管給患者帶來的損傷；另外在拔除尿管時采用氣囊適宜預(yù)留的技巧，減少拔管對于患者的損傷。

除了以上的觀點和看法，大家還提到要根據(jù)患者的情況查明病因，對癥全方位治療護理，早期康復(fù)訓(xùn)練，選擇合適的拔管時機，盡早拔管，減少并發(fā)癥，讓患者擺脫長期置管的困擾。

最后，與會人員紛紛表示，經(jīng)過本次案例討論，大家受益匪淺。雖處三地，但大家利用區(qū)中建設(shè)隔空架橋，就同一個主題、同一個目標(biāo)，共同探討一個護理問題；用不同的思維方式共同分析和商討解決護理問題的方法。大家希望今后可以繼續(xù)開展這種以問題為引導(dǎo)的病案討論，共商舉措，促進患者的康復(fù)。

神經(jīng)外科 姚佳麗 劉群 張珍珍 張璐琪