6月4日，洛陽市中心醫(yī)院副院長李松森帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合超聲科、超聲介入科、麻醉科、心臟大血管外科，在鄭州市第七人民醫(yī)院趙育潔院長團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，成功開展“Liwen術(shù)式”射頻消融，為肥厚型梗阻性心肌病的治療帶來新曙光。

“Liwen術(shù)式”，又稱經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（PIMSRA），由西京醫(yī)院劉麗文教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)，是近年來發(fā)展的一種新興技術(shù)，整個(gè)手術(shù)完全在超聲引導(dǎo)下完成，通過經(jīng)胸經(jīng)心肌微創(chuàng)介入方式進(jìn)行，精準(zhǔn)穿刺至室間隔肥厚部位，通過消融針的調(diào)節(jié)產(chǎn)生不同的消融范圍，以達(dá)到精準(zhǔn)消融，擴(kuò)大左室流出道，緩解梗阻的效果。該手術(shù)在心臟不停跳的情況下進(jìn)行，手術(shù)入口僅有一個(gè)針眼，術(shù)后僅需創(chuàng)可貼覆蓋。  

該患者是一位60歲的男性，4年前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、呼吸困難，心臟彩超提示重度肥厚型梗阻性心肌病。因擔(dān)心外科手術(shù)創(chuàng)傷一直藥物保守治療。近些年來癥狀逐漸加重?；颊甙Y狀是由于肥厚的心肌阻塞了左室流出道，導(dǎo)致使血液無法快速有效進(jìn)入主動(dòng)脈，產(chǎn)生心肌缺血。所以患者會(huì)出現(xiàn)典型的心絞痛的一系列癥狀，如胸悶、呼吸困難、心前區(qū)疼痛等。心內(nèi)一區(qū)常學(xué)偉主任高度重視，經(jīng)與超聲科、超聲介入科、心外科等相關(guān)科室會(huì)診分析，該患者目前的情況適合“Liwen術(shù)式”來解決。

術(shù)前陳偉剛主治醫(yī)師完善相關(guān)檢查，李松森副院長召集相關(guān)職能科室聯(lián)合查房會(huì)診，趙育潔院長遠(yuǎn)程指導(dǎo)，針對(duì)術(shù)中所有可能出現(xiàn)的問題展開討論，從而制定了周密的手術(shù)方案。術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn), 經(jīng)過心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)兩個(gè)小時(shí)的密切合作，手術(shù)圓滿結(jié)束。經(jīng)彩超測量，術(shù)前左室流出道重度梗阻，速度495cm/S，壓差98mmHg，術(shù)后左室流出道梗阻明顯減輕，速度302cm/S，壓差37mmHg，手術(shù)效果立竿見影。

洛陽市中心醫(yī)院李松森副院長介紹，肥厚型心肌?。℉CM）是一種原發(fā)性心肌疾病。其特征為室間隔心肌異常增厚，肥厚的心肌導(dǎo)致血液流出受阻，引起心臟流出道壓力階差增大等一系列問題，部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展為心力衰竭，甚至猝死。HCM可起病于任何年齡，是青年心源性猝死的首位病因。目前，肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的治療手段主要包括藥物治療、酒精室間隔消融及外科手術(shù)。其中，藥物治療是傳統(tǒng)的治療方式，但只能改善癥狀，無法根治。冠狀動(dòng)脈酒精消融臨床獲益欠佳，且消融范圍不可控，并發(fā)癥多。外科手術(shù)是HCM主要的治療方式，但由于創(chuàng)傷大，且需要心臟停跳、體外循環(huán)，風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。因此，Liwen術(shù)式的出現(xiàn)為快速有效治療HOCM提供了可能。

洛陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科成功開展“Liwen術(shù)式”，標(biāo)志著心內(nèi)科在肥厚型心肌病診治領(lǐng)域又邁上了新臺(tái)階。今后，洛陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科將繼續(xù)本著患者至上的理念，不斷探索新技術(shù)，提高診療水平，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者帶來更多的治療選擇。

心內(nèi)科 張鮮鮮 陳偉剛