臨近中秋節(jié)，反復(fù)咳嗽、咳痰的常叔叔至我院就診，查胸部CT提示右下葉支氣管異物，同時(shí)可見(jiàn)支氣管管壁增厚、管腔狹窄，且伴阻塞性肺炎及肺不張。追問(wèn)病史，原來(lái)常叔叔3年前進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)食物嗆咳至氣道，已行氣管鏡下異物取出術(shù)，僅能取出部分硬質(zhì)異物，常叔叔咳嗽、喘息得到緩解后就未再就醫(yī)診治。3年來(lái)，常叔叔間斷出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰癥狀，此次入院檢查，已經(jīng)出現(xiàn)氣管狹窄及肺不張，原來(lái)罪魁禍?zhǔn)拙褪窃?jīng)未被徹底取出的氣道異物。

經(jīng)過(guò)我院支氣管鏡檢查，在右下葉基底段看到困擾常叔叔3年的氣道異物。10月8日下午，西安交大二附院呼吸與危重癥科張明教授與我院支氣管鏡室李浩等醫(yī)生帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)通過(guò)長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)的努力，在纖維支氣管鏡下，以活檢鉗及異物鉗反復(fù)鉗夾，遠(yuǎn)端支氣管因異物長(zhǎng)期刺激已有較多膿性分泌物，通過(guò)層層抽絲剝繭，終于取出一大小約1cm×0.5cm的骨性異物，至此，堵塞了3年的支氣管終于通暢。家屬看到困擾常叔叔3年的始作俑者被解決后欣喜不已，常叔叔也覺(jué)得異物取出后呼吸順暢了很多。

小貼士

很多人自學(xué)過(guò)緊急急救法，比如海姆立克急救法。這種方法是利用沖擊腹部，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺，驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股氣流長(zhǎng)驅(qū)直入到氣管，就可能將堵在氣管的異物驅(qū)除。海姆立克急救法更適合于硬塊異物，比如花生、瓜子、棗核等。當(dāng)成人出現(xiàn)氣管異物阻塞，而身邊又沒(méi)有其他人時(shí)，也趁自己還有意識(shí)，馬上將自己的腹部趴伏在椅背或桌角上，向下快速擠壓上腹部，同樣通過(guò)產(chǎn)生氣壓使異物排出?；蛘咭恢皇治湛招娜壑糜谀毶?厘米處，另一只手緊握此拳，快速向上沖擊腹部，至異物排出。

不過(guò)要在這里提醒大家，一旦確認(rèn)是氣管吸入了異物，一定要馬上展開(kāi)急救。在特別緊急的情況下（例如無(wú)法呼吸等），可以先自行緊急處理，之后還是要送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看看氣道有無(wú)殘留異物。

呼吸與危重癥三病區(qū) 亓妍文 曹義