10月27日上午，呼吸重癥監(jiān)護室里來了一群“全副武裝”的人，他們帶著“秘密武器”——纖支鏡。

呼吸治療師謝滿意調(diào)試好呼吸機，避免在治療過程中出現(xiàn)紕漏；主管醫(yī)生高莉在床旁指揮；“主刀”醫(yī)生李浩拿著他特殊的“手術(shù)刀”正在裝配；“一助”楊亞靜正在鋪無菌臺面；“麻醉”護士沈宇豪正在用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者在術(shù)中的安全；韓利紅主任坐鎮(zhèn)后方。

這本應(yīng)該是手術(shù)室的場景，現(xiàn)在重現(xiàn)在呼吸重癥監(jiān)護室中。

主管醫(yī)生高莉大夫向大家介紹患者的基本情況：“患者為老年男性，高齡，幾天前因牙齒脫落掉入肺中，入本地縣醫(yī)院治療，CT顯示患者左肺基底段有一明顯牙齒痕跡，縣醫(yī)院氣管鏡嘗試取異物但效果不佳，入我院進(jìn)行下一步治療，但是患者病情突然加重，于10月25日呼吸心跳驟停，急行氣管插管，目前患者意識還未清醒，去門診取異物已經(jīng)不可能……”

李浩醫(yī)生微笑道：“如果需要我們，我們必然義不容辭?！?/span>

接著，經(jīng)過鎮(zhèn)靜，患者逐漸呼吸平緩，李浩醫(yī)生熟練的將纖支鏡下入氣道，很快就找到了異物所在地，潔白的牙齒如同原本就長在那里，鑲嵌在氣道中間，幾乎嚴(yán)絲合縫。

“先用抓鉤試試！”李浩醫(yī)生果斷決定，楊亞靜護士立刻準(zhǔn)備抓鉤經(jīng)過纖支鏡進(jìn)入氣道，原本如同頭發(fā)絲大小的抓鉤，到了鏡下如同拳頭大小，操作需要非常熟練才能在不損傷氣道的情況下將異物取出。

以往非常順利的過程，此時卻遇到了困難，牙齒表面非常光滑，患者此時的痰液又非常多，痰液的包裹不僅讓視野變得模糊，更讓牙齒變得更加難以抓到。

“我們不可能就拿抓鉤抓到牙齒……”

“抓鉤本就不是用來抓它的，而是為之后創(chuàng)造機會?！?/span>

只見鏡下的抓鉤輕輕一撥，一絲縫隙露出來。

與此同時，一個成竹在胸的聲音傳出：“換成網(wǎng)兜?！表n利紅主任坐鎮(zhèn)，大家心里安定了很多。

網(wǎng)兜很快換好，只有一點點縫隙，經(jīng)過幾次嘗試之后，終于將網(wǎng)兜的導(dǎo)管塞入僅有頭發(fā)絲寬窄的縫隙中。

“先別著急開，再往下進(jìn)一點……好了，網(wǎng)兜打開吧，現(xiàn)在肯定兜住了，固定緊退鏡子吧?！爆F(xiàn)在痰液已經(jīng)占滿了整個屏幕，但是韓主任此時卻直接指揮把纖支鏡退出來，直到經(jīng)過氣管插管的時候，沖破痰液的阻撓，一顆牙齒的輪廓赫然正好固定在網(wǎng)兜中間。

大家均是一陣歡呼，這次緊張曲折的“拔牙”行動終于圓滿成功。

看著這顆接近2厘米呈梭形的牙齒，甚至包括了牙根部分，想想也是一陣后怕，如果牙齒再往里嵌頓卡死，僅用氣管鏡是無法解決問題的，恐怕那時就要用手術(shù)才能取出了。

所以，呼吸治療師謝滿意在這里提示大家：老年人的牙齒松動不可避免，應(yīng)盡早處理，一旦合并了吞咽動作失調(diào)就會出現(xiàn)該患者的情況，牙齒堵在氣道中不僅會出現(xiàn)通氣障礙，長此以往還會造成局部壞死，引起不可預(yù)知的后果。

這里建議：

1.保持口腔衛(wèi)生，定期檢查和治療牙齒和牙周疾病，避免牙齒松動或缺失。

2.選擇適合自己的食物，避免過硬、過干、過粘、過大的食物，盡量切成小塊或攪拌成泥。

3.吃飯時要細(xì)嚼慢咽，不要一邊吃一邊說話或笑；不要急于吞咽。

4.吃飯時要保持端正的姿勢，不要低頭或仰頭；不要側(cè)臥或俯臥。

5.如果有吞咽困難或反復(fù)噎食的情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除器質(zhì)性或功能性的原因。

6.如果發(fā)生噎食事故，應(yīng)立即采取急救措施，如拍打背部、做海姆立克急救法等。

最重要的一點，如果發(fā)生意外，及時就醫(yī)，早一秒就多一分可能。

呼吸重癥監(jiān)護室 沈宇豪 周亞飛 謝滿意