61歲的老陳（化名）近日因血糖控制不佳于洛陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療，期間患者要求行肺部健康檢查，結(jié)果胸部CT提示右肺上葉占位性病變并縱膈淋巴結(jié)稍腫大。內(nèi)分泌科主治醫(yī)師請我科會診，經(jīng)西交大二附院常駐我院專家董西林教授及科室張娜莉主任共同會診后，考慮肺結(jié)核可能性大，與患者家屬充分溝通病情，并建議轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進一步行超聲支氣管鏡檢查，明確肺部病灶性質(zhì)。征得患者同意后于八月初轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)進一步診治。

對于老陳（化名）而言，及早取得病變組織進行病理檢查是下一步治療的關(guān)鍵。8月7日，在西交大二附院常駐我院專家張明教授的指導(dǎo)下，曹義副主任與李浩主治醫(yī)師首先為患者行支氣管超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)(EBUS-TBLB)，術(shù)中于右肺上葉尖端探及不規(guī)則低回聲區(qū)，在此肺活檢并收集灌洗液送結(jié)核分枝桿菌檢測，而后對腫大的7組淋巴結(jié)行超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA），取材理想并及時送病理檢查。

術(shù)后患者病理提示肉芽腫性炎癥，支氣管肺泡灌洗液Xpert檢查陽性，灌洗液TB-DNA陽性。故通過此支氣管內(nèi)超聲檢查，及時明確了患者肺部占位性病變系結(jié)核感染所致，后續(xù)轉(zhuǎn)入我院萬安院區(qū)進一步治療。

支氣管內(nèi)超聲是介入呼吸病學(xué)的一項重要診斷技術(shù)，主要包括輻狀探頭支氣管內(nèi)超聲（R-EBUS）和凸面探頭支氣管內(nèi)超聲（C-EBUS）。R-EUBS可用于研究氣道壁結(jié)構(gòu)、評價腫瘤對支氣管壁的浸潤程度、引導(dǎo)縱隔病變透支氣管壁活檢、診斷肺外周病變并引導(dǎo)活檢等；C-EBUS主要用于縱隔病變和中央氣道周圍腫物或淋巴結(jié)活檢，最常用于惡性腫瘤的診斷和肺癌分期。目前科室已常規(guī)開展R-EBUS和C-EBUS等檢查，為豫西人民健康保駕護航。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 文/張明 曹義 程風(fēng)