前置胎盤是孕產(chǎn)期產(chǎn)后出血的主要原因，如果合并胎盤植入，將大大增加產(chǎn)后出血的概率，甚至切除子宮，危及產(chǎn)婦生命安全。

6月19日，我院收治了一名既往剖宮產(chǎn)史的孕35+的孕婦，孕晚期多次彩超提示完全性前置胎盤，且提示胎盤植入，胎盤評(píng)分7分，MRI也提示胎盤植入，此孕婦在孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中屬于紅色（較高風(fēng)險(xiǎn)），術(shù)中術(shù)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高。

科室迅速將患者情況匯報(bào)給了譚玉杰主任，譚主任高度重視，迅速了解孕婦及病情，并進(jìn)一步完善胎盤評(píng)分及胎兒彩超檢查，評(píng)分提示14分（滿分18分），胎盤植入可能性大，且胎兒彩超提示羊水指數(shù)6.4cm（羊水偏少），繼續(xù)等待下去孕婦、胎兒均可能隨時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需進(jìn)一步確定手術(shù)時(shí)間。

譚主任提前聯(lián)系介入科、輸血科、麻醉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室，建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，預(yù)定于6月21日進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)+栓塞術(shù)。手術(shù)日期如約而至，麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)高度重視，果斷安排患者至介入手術(shù)間，并安排兩名麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員做好全程保駕護(hù)航。  

首先是介入科醫(yī)師進(jìn)行介入栓塞術(shù)，為了減少孕婦的緊張感和恐懼，譚玉杰主任、李希聰副主任同時(shí)上臺(tái)。手術(shù)開始，切開皮膚，逐層暴露子宮，只見血管怒張，考慮穿透性胎盤植入，迅速娩出胎兒，新生兒在助產(chǎn)士及兒科醫(yī)師的護(hù)送下安全轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室。手術(shù)臺(tái)上，產(chǎn)婦情況依舊緊急，2次大出血，共出血約2500ml，產(chǎn)婦血壓下降，情況危急，麻醉醫(yī)師迅速做出反應(yīng)，給予藥物及輸血治療。時(shí)間一分一秒地流逝，手術(shù)臺(tái)上幾位主刀醫(yī)師有條不紊的進(jìn)行縫合，觀察患者出血情況……終于，在多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力和救治下，產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn)，術(shù)后第二日轉(zhuǎn)至產(chǎn)科，經(jīng)治療后，患者于6月27日平安出院。

作為洛陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，在譚玉杰主任的帶領(lǐng)下我們將不忘初心、牢記使命，始終做母嬰安全的守護(hù)者。

外科第七黨支部 殷歡歡