日前，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)遇到一位極為復(fù)雜的病例：高齡老人，反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速10余年，發(fā)作時(shí)伴有血壓下降及頭暈，因嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、駝背致心臟及大血管變形……

最終，西交大二附院王洪濤教授和洛陽(yáng)市中心醫(yī)院谷云飛主任帶領(lǐng)的心律失常團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究，反復(fù)嘗試，耐心操作，最終憑借精湛的技藝成功為患者實(shí)施了射頻消融手術(shù)?；颊咝膭?dòng)過(guò)速未再發(fā)作，術(shù)后第二天已安全出院。

脊柱側(cè)彎老人發(fā)作心動(dòng)過(guò)速10余年，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未能手術(shù)

患者為67歲女性，因“發(fā)作性心悸10年”入院。10年前開始出現(xiàn)反復(fù)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，近幾年隨著年齡增加，發(fā)作時(shí)心率較快導(dǎo)致血壓下降，伴有頭暈、黑蒙等癥狀。同時(shí)存在嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，背部畸形，身高僅有1.2米，體重僅有47公斤。發(fā)作時(shí)心電圖顯示為陣發(fā)性室上速（最快心率達(dá)180次/分）?；颊叻磸?fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，需要進(jìn)行精確的心臟射頻消融手術(shù)，該手術(shù)需要將導(dǎo)管從患者的靜脈插入心臟，用導(dǎo)管在心臟內(nèi)部精確尋找僅數(shù)毫米導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的病灶并給予破壞，對(duì)于正常形態(tài)的心臟和血管而言都具有很大挑戰(zhàn)。該患者脊柱先天性畸形，同時(shí)伴有內(nèi)腔器官及心血管系統(tǒng)的畸形和轉(zhuǎn)位，加上身高和體重的情況，大大增加了手術(shù)難度。因此輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，未能給予消融手術(shù)治療，此次慕名求診于我院。

一波三折，憑借耐心和技術(shù)，手術(shù)終獲成功

經(jīng)過(guò)與家屬耐心溝通手術(shù)情況，以及術(shù)前充分準(zhǔn)備，最終決定給予患者實(shí)施三維定位下射頻消融術(shù)。由于患者的脊柱嚴(yán)重畸形，難以正常平臥，只能半躺于手術(shù)臺(tái)上，給血管穿刺以及導(dǎo)管置入帶來(lái)了一定困難，同時(shí)右心房、右心室及上下腔靜脈失去了正常的解剖位置關(guān)系，為導(dǎo)管的放置和判斷又帶來(lái)了極大的困難。經(jīng)過(guò)心律失常團(tuán)隊(duì)的耐心操作，終于將檢查導(dǎo)管安全放置到位，經(jīng)過(guò)電生理檢查后成功明確了病灶的部位所在。在明確消融位置后，新的困難再次出現(xiàn)，由于患者的血管和心臟受壓后變形，普通的消融導(dǎo)管難以到達(dá)靶點(diǎn)位置，西交大二附院王洪濤教授親自操作消融導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試，最終憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作，艱難將導(dǎo)管到位。而在到位后消融時(shí)又發(fā)現(xiàn)患者為罕見的左后延伸支導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速，這種少見的機(jī)制也讓初始的消融效果不佳，患者仍能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。王教授沒(méi)有選擇放棄，而是迎難而上，更加精細(xì)的尋找消融靶點(diǎn)，最終在靜脈血管內(nèi)嘗試消融成功，患者無(wú)法再誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)術(shù)中無(wú)任何并發(fā)癥出現(xiàn)。

牽手西交大二附院共建國(guó)家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)技術(shù)變頻領(lǐng)跑

該例復(fù)雜消融手術(shù)的成功完成，為備受心動(dòng)過(guò)速折磨10余年的老人解除了痛苦，帶來(lái)了新生，體現(xiàn)了西交大二附院和洛陽(yáng)市中心醫(yī)院合作建設(shè)國(guó)家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心后的技術(shù)提升，也標(biāo)志著洛陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)的介入診療水平邁上新臺(tái)階！心律失常團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)借助西交大二附院心血管病醫(yī)院的整體雄厚實(shí)力，持續(xù)提高心律失常診療水平，讓豫西地區(qū)患者能夠足不出戶享受頂級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

心內(nèi)科