近日，我院腎病科收治一位80歲男性患者，該患者為慢性腎臟病5期（尿毒癥）、糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥，且有心臟雙腔起搏器植入手術(shù)史。

患者因病情危重必須接受腎臟替代（腹膜透析或血液透析）治療延續(xù)生命，但患者及家屬均高齡、視力差、自理能力差，且患者因糖尿病動(dòng)脈硬化及自身血管條件差，無法建立自體血管內(nèi)瘺，只能選擇置入透析導(dǎo)管建立血液透析血管通路。

考慮到患者的治療難度，科室主任組織科室對(duì)患者病情進(jìn)行周密分析、充分研判，考慮術(shù)中需準(zhǔn)確保證導(dǎo)絲、透析導(dǎo)管與起搏器導(dǎo)線在上腔靜脈中共存且互不干擾，經(jīng)細(xì)致評(píng)估中心靜脈存在心臟起搏器導(dǎo)線的情況下進(jìn)行置管手術(shù)在術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案，獲得家屬同意后，1月24日，科室張鵬遠(yuǎn)主治醫(yī)師經(jīng)彩超對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行精準(zhǔn)定位穿刺，在DSA可視下清晰判斷導(dǎo)絲、起搏器導(dǎo)線在上腔靜脈中位置關(guān)系，精確定位后順利置管，導(dǎo)管末端位于上腔靜脈末端、經(jīng)透析導(dǎo)管造影心房腔顯影良好，調(diào)試透析導(dǎo)管血流充足，成功完成該患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈帶隧道帶滌綸套透析導(dǎo)管置管術(shù)，為患者接受血液透析治療創(chuàng)建了血管通路、建立了希望的生命線。

置管后，患者順利接受血透治療，治療全程透析導(dǎo)管血流充分，癥狀得到有效控制和改善。患者及家屬對(duì)我院腎病內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水準(zhǔn)和悉心關(guān)懷表達(dá)了高度的贊揚(yáng)和感激。

本次置管手術(shù)是我院首例上腔靜脈內(nèi)存在心臟起搏器導(dǎo)線同時(shí)置入透析導(dǎo)管的病例，此次手術(shù)的成功為此類復(fù)雜病情的患者提供了寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)，也展現(xiàn)了我院腎病內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在血液透析置管手術(shù)方面的高超技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)。  

洛陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)努力，為患者提供更加專業(yè)、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為腎病患者的健康保駕護(hù)航。

腎病風(fēng)濕免疫科 張鵬遠(yuǎn)