來自欒川的患者姚某，今年56歲，因“全身黃染20余天”入院。

患者入院前在外院臨床診斷“結(jié)核性胸膜炎”，在抗結(jié)核治療期間，出現(xiàn)不明原因黃疸、凝血功能差、全身多處紫斑、乏力明顯，考慮出現(xiàn)肝功能衰竭，病情危重、復(fù)雜。經(jīng)多方詢問，得知我院萬安院區(qū)感染科為洛陽市結(jié)核病救治定點醫(yī)院，又在肝病治療領(lǐng)域享有盛譽，尤其是在肝衰竭救治、人工肝治療技術(shù)方面水平領(lǐng)先，遂轉(zhuǎn)至科室治療。

患者入科后積極完善相關(guān)檢驗檢查，充分評估病情，診斷為“亞急性肝衰竭合并結(jié)核性胸膜炎”，病情危重，需緊急人工肝治療。人工肝治療于我院西工院區(qū)已開展多年，技術(shù)成熟，在萬安院區(qū)尚未開展。經(jīng)多方溝通、協(xié)調(diào)，1月27日連夜將人工肝設(shè)備由西工院區(qū)轉(zhuǎn)運至萬安院區(qū)，1月28日（周日）早上由李國濤主任、許俊剛副主任攜感染科人工肝團(tuán)隊為該患者緊急行人工肝治療。

1月27日深夜，人工肝設(shè)備連夜由西工院區(qū)轉(zhuǎn)運至萬安院區(qū)

1月28日一大早，許俊鋼副主任為患者股靜脈置管，李國濤主任當(dāng)助手

人工肝治療的適應(yīng)癥

各種原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可進(jìn)行治療；終末期肝病肝移植術(shù)前等待肝源、肝移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)、移植肝無功能期的患者；嚴(yán)重膽汁淤積性肝病，各種原因引起的嚴(yán)重高膽紅素血癥患者；其他疾病：如合并嚴(yán)重肝損傷的膿毒癥或多器官功能障礙綜合征、急性中毒以及難治性重癥免疫性疾病、血栓性血小板減少性紫癜、重癥肌無力等。

人工肝常用治療模式及其原理

血漿置換/選擇性血漿置換

原理：膜式PE使用血漿分離器將引出體外的全血分離出部分血漿棄去，同時棄去了溶于血漿中的各種透過膜孔的成分，保留了不能透過膜孔的血細(xì)胞和血小板，再以等量置換液與血細(xì)胞混合后輸回體內(nèi)。如使用血漿成分分離器，其膜孔徑及蛋白篩選系數(shù)低于血漿分離器，就可進(jìn)行SPE，此模式可更多保留患者血漿內(nèi)的中、大分子物質(zhì)，如凝血因子、球蛋白。

雙重血漿分子吸附系統(tǒng)

（double plasma molecular adsorption system, DPMAS）

原理：DPMAS是將血液引出體外經(jīng)過一個血漿分離器，分離出來的血漿依次經(jīng)過陰離子樹脂血漿膽紅素吸附柱和中性大孔樹脂吸附柱，血漿中的膽紅素等毒素被吸附一部分后，與血細(xì)胞等有形成分匯合回到人體。血漿經(jīng)過兩個吸附柱的聯(lián)合吸附，能增加對炎性介質(zhì)、膽紅素等毒素的清除能力。

李變麗主治護(hù)師、李曉麗主管醫(yī)生及感染科人工肝團(tuán)隊全體成員全程監(jiān)測設(shè)備運行情況并嚴(yán)密觀察患者病情變化

經(jīng)過約4小時的人工肝治療，患者成功下機(jī)，整個過程順利，患者自訴身體倍感輕松、舒服，家人的焦慮情緒也減輕了不少。衷心祝愿這名患者早日康復(fù)！

按照院黨委的要求，感染科一院多區(qū)實行一體化管理，垂直化領(lǐng)導(dǎo)，同質(zhì)化運營，差異化發(fā)展。同時，洛陽市中心醫(yī)院是豫西地區(qū)綜合醫(yī)院中較早成立感染科的醫(yī)院，歷史悠久，經(jīng)過50余年的發(fā)展，人員及技術(shù)實力雄厚。在學(xué)科帶頭人張國強(qiáng)主委的帶領(lǐng)下卓有建樹，尤其在肝病診治方面在本地區(qū)有較高的知名度。

科室較早引進(jìn)人工肝治療，目前已治療約千余人次，經(jīng)驗豐富，大大改善了重癥肝病患者預(yù)后。人工肝治療在萬安院區(qū)順利開展，標(biāo)志著萬安感染科救治能力邁上了新的臺階。

科室簡介

洛陽市中心醫(yī)院感染科是中原地區(qū)綜合性醫(yī)院中成立較早、現(xiàn)存規(guī)模較大的感染性疾病和肝病?？?，是全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、藥物臨床試驗研究機(jī)構(gòu)、洛陽市消化病研究所肝病診療中心、洛陽市多種經(jīng)典和新發(fā)感染性疾病的定點收治單位，集醫(yī)、教、研一體。

萬安院區(qū)定位為豫西公共衛(wèi)生中心的三級綜合醫(yī)院，床位超過500張，設(shè)備配置先進(jìn)，感染性疾病科將發(fā)展成為疾病臨床診治、科研教學(xué)以及控感培訓(xùn)中心。

感染科 李變麗 李曉麗